Миозит шифр по мкб

Вертеброгенная люмбалгия: описание заболевания и способов лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В современной медицине все чаще встречается термин «люмбалгия». Но однозначного определения, что это за заболевание, понятие не дает. Диагноз «люмбалгия» означает собирательный термин, говорящий обо всех болезнях, сопровождающихся болью в нижней части спины. Исходя из этого принципа, патология имеет свой код по МКБ 10 – М54.5. Так кодируется любая болезнь спины, которую сопровождают симптомы, связанные с болями в поясничной области.

Однако формулировка диагноза подразумевает этот шифр МКБ 10 только в качестве предварительного мнения врача. В окончательном заключении после результатов обследования на первое место под другим кодом записывается основная причина люмбалгии, а сам термин используется для обозначения осложнения.

Что за болезнь лежит в основе этого патологического синдрома? Причины, ведущие к болевым ощущениям пациента, могут иметь разное происхождение. Наиболее часто патология возникает из-за остеохондроза позвоночника, но проблема развивается также из-за опухолей, травм, аутоиммунных состояний. Поэтому прогноз и лечение будут носить индивидуальный характер в зависимости от первопричины болевого синдрома. Каждый больной, страдающий люмбалгией, нуждается в тщательной диагностике, а также этиологической терапии, которая назначается профильным специалистом по основной патологии.

загрузка...

Подробно о заболевании

Основная причина болей в пояснице – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике. Поэтому любая патология межпозвонковых дисков, приводящая к сдавлению спинномозговых корешков и сопровождающаяся характерными симптомами, называется вертеброгенной люмбалгией. Болезнь по МКБ 10 имеет код М51, отражающий структурные изменения костной ткани в результате остеохондроза. Диагноз подразумевает вынесение на первый план непосредственно дегенеративно-дистрофического процесса, приводящего к болевому синдрому.

Главные симптомы вертеброгенной люмбалгии схожи с проявлениями локальной дорсопатии. Их можно представить так:

  • боль в поясничной области;
  • иррадиация болевых ощущений в ногу и ягодицу;
  • ограничение подвижности в поясничном сегменте позвоночника;
  • локальное напряжение мышц в пораженной зоне;
  • нарушение походки в виде хромоты;
  • изменение чувствительности и иннервации нижних конечностей вплоть до пареза или паралича.

Основное отличие вертеброгенной люмбалгии – наличие постоянной иррадиации, отсутствие общей интоксикации и температурной реакции даже при значительном болевом синдроме.

Боль может быть острой или ноющей, хронической, односторонней или симметричной, а по выраженности – слабой, умеренной или сильной. Она всегда уменьшается в покое или при принятии удобной позы, усиливается при движениях. Односторонняя люмбалгия – правосторонняя или левосторонняя — встречается при локальном дегенеративно-дистрофическом процессе со сдавлением соответствующего нервного корешка.

загрузка...

Для острой вертеброгенной люмбалгии характерны следующие черты:

  • внезапное начало, чаще после интенсивного физического усилия;
  • резко выраженный болевой синдром;
  • невозможность активных движений в пояснице либо серьезное их ограничение;
  • выраженная иррадиация в ногу, приводящая к тому, что пациент вынужден лежать;
  • несмотря на тяжесть симптоматики, общее состояние остается полностью удовлетворительным.

Острая боль всегда сочетается с мышечно-тоническим синдромом. Последний характеризуется резким ограничением активных движений в пояснице и конечностях. Суть синдрома заключается в напряжении мышечных волокон, иннервируемых поврежденным спинномозговым корешком. В результате повышается их тонус, что затрудняет нормальную функцию конечностей. Проблема возникает чаще справа или слева, но может носить двусторонний характер.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия протекает годами и десятилетиями, периодически напоминая о себе болезненными ощущениями. Типичные симптомы:

  • ноющая или тупая умеренная боль в пояснице;
  • слабая иррадиация в ногу, усиливающаяся при обострении после переохлаждения или физического напряжения;
  • мышечно-тонический синдром выражен незначительно;
  • больной сохраняет трудоспособность, но дегенеративно-дистрофический процесс неуклонно прогрессирует;
  • требуется прием обезболивающих медикаментов, но неприятные ощущения лишь стихают, а полностью не проходят.

Диагноз хронической люмбалгии легко подтверждается магнитно-резонансной или компьютерной томографией, где отчетливо видны специфические костно-хрящевые изменения вплоть до грыжеобразования. Лечение болезни занимает длительный промежуток времени, однако главная задача состоит в быстром снятии боли. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты и анксиолитики.

Дополняют терапевтический комплекс физ. упражнения и физиотерапия. Как лечить вертеброгенную люмбалгию при стойком болевом синдроме? Обычно такая ситуация возникает при органическом стенозе спинномозгового канала, что связано с грыжевыми выпячиваниями. Поэтому при сохраняющихся упорных болях используются хирургические подходы к лечению – от местноанестезирующих блокад до оперативной помощи в виде ламинэктомии.

Люмбалгия поясничного отдела

Причин возникновения болевого синдрома в нижних отделах позвоночника несколько. Люмбалгия связана со следующими патологическими состояниями:

  • дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника (самая частая причина);
  • опухоли костной и нервной ткани, локализующиеся в поясничном отделе;
  • метастазы рака в позвоночник;
  • аутоиммунные процессы – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
  • врожденные аномалии строения скелета;
  • патология мышечной ткани – миозиты или аутоиммунные поражения.

Так как главная причина люмбалгии – остеохондроз позвоночника, то основные симптомы связаны именно с ним. К типичным проявлениям относят:

  • боль в спине отдающая в ногу;
  • классические симптомы натяжения, связанные с гипертонусом мышц (Ласега, Бонне, Вассермана);
  • затруднение ходьбы;
  • ограничение подвижности в пояснице;
  • выраженный эмоциональный дискомфорт.

При поражении позвоночника, связанного с опухолями, боли носят упорный и резко выраженный характер. Они не проходят под воздействием обычных НПВС, а для снятия требуется применение наркотических анальгетиков. Наблюдается отчетливая интоксикация со снижением аппетита, бледностью кожи и похуданием. В области поясницы, особенно на фоне снижения массы тела, легко заметить новообразование, которое при пальпации не сдвигается, плотное на ощупь.

При хроническом поражении позвоночника симптомы не слишком выражены, если процесс находится в стадии ремиссии. Однако он неуклонно прогрессирует, что на фоне охлаждения или интенсивной нагрузки приводит к обострению. Хроническая люмбалгия в этот период мало отличается от острого болевого приступа. Но из-за того что болезнь протекает долгое время, лечение затягивается, а иногда требует оперативной коррекции. Люмбалгия часто встречается во время беременности, что обусловлено возросшей нагрузкой на позвоночник. Однако в силу негативного влияния многих медикаментов на плод лечение имеет свои нюансы и сложности.

Ниже в таблице представлены варианты терапии болей в спине в различных клинических ситуациях.

Состояние/лечение НПВС Хирургическая помощь Вспомогательные препараты Немедикаментозная коррекция
Классическая вертеброгенная люмбалгия Ортофен, Ибуклин, Кеторол, Найз и другие Ламинэктомия, стабилизирующие операции, новокаиновые блокады Анксиолитики – Алпразолам, Рексетин, антидепрессанты (Амитриптилин, Фенибут) Физиолечение – ДДТ, электрофорез, амплипульс, ЛФК, массаж
Опухоли позвоночника или спинного мозга Неэффективны, используются наркотические анальгетики Удаление опухоли, декомпрессия спинного мозга Психокорректоры (весь арсенал при необходимости) ЛФК только в послеоперационном периоде
Аутоиммунные заболевания Весь арсенал Эндопротезирование суставов в качестве вспомогательной хирургической помощи Цитостатики (циклофосфан, лефлуномид, метотрексат) Физиолечение – кварц, ДДТ, амплипульс, электрофорез, ЛФК, массаж
Люмбалгия при беременности Только простые анальгетики при острых болях – Парацетамол, Анальгин Новокаиновые блокады по жизненным показаниям при нестерпимом болевом синдроме Местные отвлекающие мази или растирания ЛФК в щадящем режиме при отсутствии угрозы плоду

Спондилогенная природа поражения позвоночника связана с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего — это болезнь Бехтерева, реже — дерматомиозит или ревматоидный артрит. Лечение — обычно консервативное, а болевой синдром удается снять с помощью комплексного воздействия НПВС и цитостатиков. При поддерживающем приеме иммунодепрессантов болезнь протекает стабильно с неуклонным прогрессированием, но с долгим сохранением трудоспособности. Лечение народными средствами дает лишь временный эффект, связанный с раздражающим действием растительного сырья. Однако повлиять на костно-хрящевую ткань такая терапия не способна. Поэтому увлечение народными средствами губительно, особенно при аутоиммунном или злокачественном поражении позвоночника.

Хороший эффект для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления движений дают упражнения при люмбалгии. Выраженнее всего их действие при дегенеративно-дистрофическом процессе, а также при восстановлении после операции. Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • выпады рукой и ногой. Исходная позиция — стоя на четвереньках. Суть упражнения заключается в одновременном выпрямлении ноги и руки на противоположной стороне. Продолжительность занятия — не менее 15 минут;
  • круговые движения. Исходная позиция – лежа на спине, ноги на ширине плеч, а руки прижаты к корпусу. Суть тренировки: поочередное поднятие нижних конечностей на высоту до 15 см и выполнение вращательных движений. Упражнение делается в медленном темпе. Продолжительность занятия – не менее 10 минут;
  • мостик. Классическое упражнение при остеохондрозе. Суть его заключается в подъеме таза за счет силы мышц конечностей с упором на стопы и локти. Продолжительность тренировки — не менее 10 минут;
  • обхват ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах, руки вдоль туловища. Суть упражнения: необходимо согнуть обе нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах, а подъемом корпуса дотянуться руками и обхватить бедра. Количество повторов – не менее 15 в день;
  • наклоны. Упражнение полезно для укрепления мышечного корсета спины во время затихающего обострения или ремиссии. В период сильных болей лучше отказаться от его выполнения. Суть тренировки заключается в наклонах туловища из положения стоя с попыткой дотянуться руками до стоп или пола. Количество повторов – не менее 15 раз в сутки.

Физические упражнения не могут стать единственной альтернативой лечению пациента. Они эффективны только в комплексе с медикаментозной поддержкой или оперативной коррекцией.

Хронический тип

Хотя острая боль в спине встречается часто, основу вертеброгенной люмбалгии составляют хронические дегенеративно-дистрофические процессы. Затяжное течение болезнь принимает при аутоиммунном поражении, при наличии неоперированных межпозвоночных грыж. Основные признаки хронической люмбалгии:

  • длительная боль ноющего характера;
  • продолжительность нетрудоспособности – не менее 3 месяцев в году;
  • слабый эффект от НПВС;
  • значительное улучшение при использовании гормонов, цитостатиков и антидепрессантов;
  • стойкие признаки поражения позвоночника на рентгене.

Боль — чаще односторонняя, реже — двусторонняя, что связано с несимметричным сдавлением спинномозговых корешков. Если симптомы распространяются на обе части спины и нижние конечности, то речь идет об опухолевом или аутоиммунном процессе. В этом случае прогноз всегда серьезный, требуется тщательное детальное обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Правосторонняя люмбалгия встречается несколько чаще, так как сила нагрузки распространяется неодинаково. Люди, которые являются правшами, а таких в природе большинство, стремятся именно эту половину тела нагружать физическими усилиями. В итоге мышечный корсет проседает, а дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует, что неминуемо приводит к правостороннему болевому синдрому.

Одной из разновидностей хронического поражения позвоночника является посттравматическая люмбалгия. В анамнезе обязательно существует указание на травму, обычно в виде компрессионного перелома или оперативной коррекции. Клиническая ремиссия достигается сложно, так как органическая природа костно-суставных изменений препятствует эффективной терапии консервативными средствами. Помощь таким больным оказывает невропатолог совместно с нейрохирургом, так как зачастую приходится переходить к оперативной тактике лечения.

Вертебральный тип

Хронический или острый процесс чаще всего связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-хрящевой ткани. Так возникает вертебральная люмбалгия на фоне остеохондроза позвоночника. Она имеет характерные черты:

  • хороший эффект от НПВС и миорелаксантов;
  • регулярные обострения после физической нагрузки;
  • не менее 2-3 острых приступов за период течения болезни;
  • типичные изменения при рентгенологическом или магнитно-резонансном обследовании;
  • часто приводит к грыже диска, что требует оперативной помощи.

Прогноз при вертебральной люмбалгии обычно благоприятный. Это связано с медленным прогрессированием, успешным применением НПВС, а также редкими серьезными осложнениями в виде парезов конечностей. Многие пациенты до глубокой старости используют периодический прием препаратов, что стабилизирует качество жизни на приемлемом уровне. При выполнении регулярных комплексов физической гимнастики мышечный корсет усиливается, что помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Главная задача специалиста заключается в поддерживающем динамическом наблюдении с целью своевременной диагностики аутоиммунных или опухолевых процессов. При их отсутствии пациент может пожизненно лечиться поддерживающими медикаментозными средствами.

Спондилогенный тип

Поражение межпозвонковых суставов и отростков позвонков является основой спондилогенной люмбалгии. Она чаще всего носит аутоиммунный характер, так как связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов. Это приводит к поражению спинномозговых корешков, а в дальнейшем в процесс вовлекается седалищный нерв. Боль в позвоночнике, иррадиирущая в ногу и ягодицу с поражением седалищного нерва, носит название «ишиалгия». Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

Типичные признаки спондилогенной люмбалгии аутоиммунного характера с ишиасом можно представить так:

  • сильная боль в ягодице и ноге;
  • резкое ограничение движений в конечности;
  • небольшой субфебрилитет;
  • резкая эмоциональная лабильность больного;
  • реакция острофазовых показателей крови при системном характере заболевания;
  • двусторонние изменения в суставах при КТ или МРТ исследовании.

Особенно затруднена вертикальная поза пациента, но что это такое? Это означает, что в положении стоя пациент не может находиться даже нескольких секунд из-за резчайших болей в ноге. Проблема исчезает после медикаментозной стабилизации состояния больного.

Лечение люмбалгии

Различают два периода в терапевтических мероприятиях при люмбалгии. При сильной боли требуется постельный режим на несколько дней, а также интенсивное применение лекарственных средств для облегчения страданий человека. В остром периоде применяется следующее лечение:

  • уколы анальгетиков или НПВС (Диклофенака, Анальгина, Кеторолака);
  • внутривенные инфузии сосудорасширяющих средств (Трентала);
  • парентеральное или пероральное использование миорелаксантов (обычно Толперизона);
  • местноанестезирующие блокады или наркотические анальгетики при стойком болевом синдроме;
  • физиолечение – кварц или электрофорез.

У тех больных, которые перенесли приступ люмбалгии, в памяти навсегда остается острая боль. Однако купированием болевого синдрома терапия не заканчивается. Важно принимать препараты, стабилизирующие хрящевую ткань – хондропротекторы. При наличии грыжи показана оперативная коррекция. Из тех больных, кто вылечил люмбалгию, немало пациентов, перенесших ламинэктомию. Это радикальный способ избавиться от межпозвонковой грыжи.

Упражнения для восстановления

Лечебная физкультура — важная часть терапии заболевания. Однако прежде чем приступать к тренировкам, важно установить причины люмбалгии. Если имеется компрессионный перелом, то показан постельный режим со щадящими занятиями. Часто помогает и новокаиновая блокада при сильной боли.

Полный комплекс упражнений можно посмотреть здесь:

Физические нагрузки следует сочетать с другими немедикаментозными методами помощи. Особенно эффективен массаж при хронической патологии. Его сеансы желательно проводить не чаще 2 раз в год. Может ли быть температура при люмбалгии? На этот вопрос ответить однозначно нельзя. Высокой температурной реакции быть не должно, но небольшой субфебрилитет при аутоиммунном процессе либо излишних эмоциональных всплесках возможен.

Для облегчения состояния назначают гормоны, цитостатики и психокорректоры. Но какие антидепрессанты можно принимать в комплексе с упражнениями? Согласно мнению неврологов, серьезных ограничений на прием этих препаратов не существует. Современные антидепрессанты можно использовать длительно.

Виды синдромов

Существует несколько состояний, которые являются типичными для вертеброгенной люмбалгии. К ним относятся:

  • мышечно-тонический синдром – связан с поражением нервных волокон;
  • корешковые расстройства – обусловлены сдавлением спинномозговых нервов;
  • поражение на границе поясничного и крестцового отделов – L5-S1 (межпозвонковая грыжа);
  • ирритация корешка S1 слева – обусловлена слабостью мышечного каркаса и близким анатомическим расположением нервных волокон.

Признаки люмбалгии с корешковым синдромом всегда усиливают болевые ощущения пациента, так как проявления болезни распространяются на нижние конечности.

Люмбалгия и армия

Многих молодых юношей волнует вопрос о службе в армии. Ответ на него не может быть однозначным, так как разные клинические формы люмбалгии неодинаково трактуются врачами военкоматов. Для службы не годны юноши в следующих ситуациях:

  • распространенный остеохондроз грудного и шейного отдела со стойкими проявлениями и неоднократными обострениями в течение года;
  • дорсопатия поясничного сегмента со стойкими нарушениями функции ноги;
  • грыжи диска;
  • опухоли позвоночника;
  • любые системные заболевания.

При незначительных болях или редких обострениях хронической люмбалгии без изменений на КТ или МРТ молодые люди подлежат службе в армии с небольшими ограничениями. Каждый отдельный случай поражения позвоночника трактуется индивидуально в зависимости от выраженности изменений костно-хрящевой ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острая форма возникает после чрезмерного переохлаждения или полученной травмы. Нахождение человека длительное время с перенапряженными мышцами приводит к воспалительному процессу. Такое состояние нарушает микроциркуляцию в мышечной системе. В связи с этим существуют профессии, отнесенные к группе риска: водителя, рабочие за станками, конвейерами, швеи.

Также получение травмы или долгое нахождение в холодных условиях вызывают воспалительные процессы. Указанные условия развития миозита относятся к внешним причинам. Миозит могут спровоцировать другие заболевания. Самые основные – это патологические нарушения в обмене веществ, определенные инфекционные, аутоиммунные системные болезни.

Хроническая форма возникает, когда не лечится острый миозит. Болезнь со временем прогрессирует, появляются новые симптомы и осложнения.

Симптомы

Миозит мышц спины характеризуется различием клинической картины при острой и хронической форме. Если острый миозит сопровождается постоянными симптомами, то хронический – периодом обострения и ремиссии.

Самые основные симптомы – это боль ноющего характера.

Особенно часто наблюдаются мучащие боли поясничных отделов. Когда человек начинает двигаться или беспокоить воспаленный участок симптомы боли усиливаются.Болезненные точки при миозите

При прогрессировании заболевания болезненность носит постоянный характер, не проходят во время отдыха. Мышцы опухают, становятся напряженные и гиперемированные. Начинает развиваться мышечная атрофия.

Когда возникают диффузные поражения ткани мышц, появляются болезненные при пальпации узелки. При остром миозите, связанном с инфекционными и другими заболеваниями возникает повышение температуры, перенапряжение мышц, сильная отечность в зоне воспаления.

Все указанные симптомы сказываются на общем состояние организма и ухудшении самочувствия, особенно если не лечить миозит спины.

Если вовремя не удалось провести лечение или оно было неудачным, возникает хроническая форма. При ней во время обострения болезненность и отечность постоянно нарастает, появляется ограничение движением поврежденных мышц. Присоединяются такие симптомы, как субфебрилитет, ухудшение общего состояния, снижение работоспособности. Мышцы подвержены атрофическим процессам.

Лечить хроническую форму необходимо в период обострения, чтобы излечить или вызвать ремиссию.

Диагностика

Выявить заболевание достаточно тяжело, так как симптомы характерны для многих патологий. Миозит достаточно быстро может перерасти в хронический вид. Эффективное лечение и обследование необходимо проводить в период обострения, так как симптоматика проявляется только при нем.Выявить заболевание достаточно тяжело

При обращении в медицинское учреждение назначается проведение общего и биохимического анализов крови. Это позволит выявить воспаление в организме. Для исключения аутоиммунных заболеваний назначается анализ на обнаружение антител.

Современный и эффективный способ обнаружения и локализации участка поражения мышц позволяет магнитно-резонансная томография. После этого выполняется электромиографическое исследование. С помощью него определяется структурное и функциональное состояние мышечной системы.

В редких случаях делается биопсия пораженных мышц и выполняется при оперативных вмешательствах. Результат биопсии самый информативный способ уточнить патологию и определить будущее лечение.

Иногда заболевание диагностируется после многолетнего течения и длительно время проводится ошибочное лечение других патологий. Это означает, что при появлении симптомов ждать момента, когда они пройдут сами не стоит.

Способы излечения болезни

Для успешного вылечивания терапия должна быть комплексной и индивидуальной. Применяются такие основные направления:

  • классическое лечение, применяя медицинские препараты;
  • восстановительная терапия, включая физиотерапию, физкультуру;
  • лечение народными средствами.

Воспаление мышечной тканиКонсервативная терапия миозита разделяется на два основных направления.

Первое – это симптоматическое лечение. Его принцип основан на снятие воспалительного процесса и устранение симптомов.

Второе направление – это лечение основного заболевания, спровоцировавшего миозит. Хотя статьи в интернете и газетах предлагают различные варианты лечения народными средствами, но их применять можно только после консультации с врачом.

Если воспаление мышц связано с различными инфекциями, то применяется антибиотикотерапия, назначая специфические антибактериальные препараты или широкого спектра. Когда выявлена паразитарная этиология, назначаются противогельминтные препараты.

В период обострения идеальным вариантом лечения будет соблюдение постельного режима. Назначаются препараты из ряда нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), такие как Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Хорошо снимает чувство боли такое лекарство, как Кеторолак. Применяется как мазь, таблетки и инъекции.

Вышеуказанные средства оказывают обезболивающее действие, снижают температуру и снимают воспаление. Полезно использовать как мазь, так инъекции и таблетированные формы лекарств. Следует помнить, что препараты НПВС не рекомендуется применять длительно.Препараты НПВС не рекомендуется применять длительно

При высокой температуре и сильной боли назначаются анальгетики. Широкое использование нашли комбинированные и согревающие мази. Часто в состав таких препаратов входят НПВС, анальгетики, растительные лекарства и другие составляющие, связанные с народными средствами. В аптеках преобладает много названий, поэтому какую выбрать мазь подскажет врач.

Особое внимание достается лечению народными средствами. Применяется растирка, мазь, сделанная из природных, натуральных компонентов.

Помимо терапии народными средствами, необходимо выполнять реабилитационные мероприятия: физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж. Иногда при гнойном воспалении проводится оперативное вмешательство.

2016-03-05

Миозит мышц шеи

Миозит – это не отдельное заболевание, а целая группа различных по этиологии патологических процессов, которые локализируются преимущественно в скелетной мускулатуре. В дословном переводе миозит означает воспаление мышечной ткани, но вызывать симптомы, характерные для этого недуга, могут не только воспалительные причины, но и травматические, токсические и др.

Поражаться могут все скелетные мышцы организма, но чаще всего страдает шейный отдел позвоночника, мышечная масса спины, поясницы, передней поверхности грудной клетки. Мышцы конечностей втягиваются в воспаление реже.

Миозит может протекать в качестве самостоятельного заболевания, например, оссифицирующего миозита, или быть одним из проявлений основной патологи, например, ОРВИ, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, туберкулез и пр. Если поражение скелетных мышц имеет множественный характер, то говорят о полимиозите. Одновременно могут воспаляться кожные покровы (дерматомиозит) или нервные волокна (нейромиозит).

Самым распространным видом этого недуга по локализации является миозит мышц шеи, на который приходится более 60% всех случаев. О нем и пойдет речь далее.

Причины

Такое заболевание, как миозит, имеет свой шифр в международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), вернее, целую группу шифров:

  • М.60 – миозит;
  • М60.0 – миозит инфекционного характера;
  • М60.1 – миозит интерстициального характера;
  • М60.2 – миозит вследствие образования гранулемы из-за инородных тел в мышцах;
  • М60.8 – другие виды;
  • М60.9 – неуточненный тип поражения мышц;
  • М61.0 – оссифицирующая форма вследствие травмы;
  • М61.1 – оссифицирующий прогрессирующий тип;
  • М63.0 – миозиты при бактериальных болезнях;
  • М 63.1 – поражение мышц при паразитарных инфекциях;
  • М63.2 – миозиты при других инфекционных заболеваниях;
  • М63.3 – миозит при саркоидозе.

Сегодня миозит шеи считается в основном офисной болезнью. Для представителей малоподвижных профессий риск заболеть этим недугом в 6-8 раз выше, чем у людей, который ведут активную физическую деятельность. Длительное пребывание в неудобной рабочей позе, вынужденное постоянное напряжение шейных мышц, работа кондиционеров создают благоприятные условия для воспаления мышечного каркаса шейного отдела позвоночного столба.

Среди других причин миозита шеи стоит отметить:

Аутоиммунные процессы и заболевания

Такие недуги практически всегда сопровождаются поражением мышечной ткани. Особенно часто это наблюдается при коллагенозах – аутоиммунных болезнях с вовлечением в воспалительный процесс соединительной ткани. Так как каждое отдельное мышечное волокно покрыто соединительнотканной оболочкой, то мышцы часто поражаются при таких недугах. Миозит может быть симптомом красной волчанки, ревматоидного артрита, дерматомиозита, ревматизма, системной склеродермии, синдрома Шарпа и пр. Характерной особенностью является подострое и хроническое течение патологического процесса.

Инфекции

Миозит может осложнять любую инфекцию, которая склонна к генерализации, то есть возбудитель может распространяться с током крови от входных ворот по организму. Такие миозиты бывают негнойными и гнойными, протекают в острой форме.

Среди негнойных форм стоит выделить воспаление мышц на фоне гриппа, других острых респираторных инфекций (часто имеют место и ребенка), туберкулеза, сифилиса, заражении вирусами Коксаки и ЕСНО, брюшного тифа. Гнойные могут возникать при наличии первичного очага инфекции стафилококкового или стрептококкового характера (остеомиелит, септические состояния). В таких случаях развивается некроз, абсцессы, флегмоны пораженных мышц, что требует срочного хирургического лечения.

Паразиты

Шейный миозит может возникать при заражении паразитами, что очень актуально у детей младшей возрастной группы. Чаще всего приходится сталкиваться с трихинеллезом, токсоплазмозом, цистицеркозом, эхинококкозом. При этих недугах личинки паразитов или цисты простейших с током крови из кишечника при проглатывании разносятся по всему организму. Оседают в толще мышц и вызывают развитие воспалительного процесса, что и становится причиной миозита.

Интоксикации

Миозит может возникнуть в результате интоксикации различными веществами, например, алкоголем, наркотическими препаратами, медикаментами, ядами насекомых и других животных.

Травмы

При травмах мышечной ткани происходит разрыв мышечных волокон. На этом месте развивается воспаление и замещение мышечной ткани рубцовой. В некоторых случаях может происходить оссификация травмированных скелетных мышц (оссифицирующий посттравматический миозит).

Причины неизвестны

В некоторых случаях причину воспаления миозита не удается установить, в таких случаях устанавливают диагноз криптогенного миозита, то есть с неустановленной этиологией.

Причины миозита у ребенка

Частота данного заболевания у детей ничуть не меньше, чем у взрослых. Основной причиной воспаления мышц шеи является переохлаждение, перенапряжение в результате длительного пребывания в одной позе (неправильная подушка), ОРВИ.

Симптомы

Как правило, первые признаки миозита развиваются спустя 2-3 дня после воздействия причинного фактора (перенапряжение, инфекция, сквозняк). Основным симптомом является боль. Она локализируется по боковой поверхности шеи и распространяется вдоль от затылка к плечевому поясу. На задней поверхности шеи существуют определенные точки, которые больше всего болят при нажатии. Это позволяет заподозрить миозит.

У 10-15% пациентов в патологический процесс вовлекаются волокна плечевого нервного сплетения, что осложняется распространением болевого синдрома вдоль верхней конечности к самым пальцам, сопровождается другими неврологическими признаками (покалывание, онемение, снижение мышечной силы). Такое течение осложняет диагностику и вводит в заблуждение и врача, и пациента, так как очень похоже на остеохондроз шейного позвоночника.

Болезненность усиливается при ощупывании воспаленных мышц, при любых движениях. Иногда в мышечной массе можно прощупать плотные крупинки (очаги воспаления). В некоторых случаях может воспаляться и кожа над пораженными мышцами (она краснеет, отекает, повышается местная температура).

В 70% случаев лечение миозита шеи не требуется, а все признаки проходят самостоятельно на протяжении 1-3 дней. В остальном необходимо симптоматические и этиологическое лечение, а в случае его отсутствия могут возникать осложнения – оссификация или атрофия с развитием асимметрии, перекашиванием головы, ограничение подвижности и вторичные дегенеративно-дистрофические изменения шейного позвоночника.

Диагностика

Очень важно не только подтвердить факт наличия миозита у пациента, но и установить его этиологию, так как только это подскажет, чем нужно лечить болезнь эффективно и правильно.

Диагностическая программа включает:

  1. Опрос и осмотр пациента, которые позволят определить жалобы, изучить историю развития болезни, найти возможные провоцирующие факторы, выявить прочие клинические симптомы, характерные для того или иного заболевания, и сформировать предварительный диагноз.
  2. Лабораторная диагностика. Обязательно проводят неспецифические анализы крови и мочи. Также назначают анализ на ревмопробы (СРБ, ревмофактор, антинуклеарные антитела, антистрептолизин-О). При подозрении на аутоиммунные типы недуга определяют в крови миозит-специфические антитела.
  3. Если клиническая картина после проведенных обследование неясная, то диагностику дополняют инструментальными методами, например, УЗИ пораженных мышц, магнитно-резонансной томографией, которая позволяет отлично изучить состояние мягких тканей организма, в том числе и мышц.
  4. Биопсия мышцы проводится для морфологической верификации диагноза и является единственным достоверным методом его подтверждения. Но, к сожалению, это инвазивное исследование, поэтому оно не применяется в рутинной медицинской практике, а только по особым показаниям.

Лечение

Важно понимать, что лечение миозита должно включать мероприятия, направленные на причину воспаления мышц. Например, при аутоиммунных формах назначают специальные иммуносупрессивные лекарства, цитостатики, глюкокортикоиды, биологически активные вещества, при паразитарных формах – препараты, которые действуют на паразитов, при инфекционных – антибиотики и противовирусные медикаменты.

Самостоятельно можно лечить только острый негнойный шейный миозит и только в том случае, если вы полностью уверены в диагнозе.

Лечебная программа должна включать:

  • полный покой для больных мышц;
  • соблюдение принципов противовоспалительного питания (нужно кушать больше витаминов, овощей и фруктов, легкоусваиваемой пищи, исключить жирное, жареное, сладкое и острое);
  • противовоспалительные и обезболивающие мази (Финалгель, Фастум гель, Долобене и пр.);
  • нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или уколах (мелоксикам, диклофенак, нимесулид, кеторолак, ибупрофен, индометацин, целекоксиб и др.);
  • для устранения патологического мышечного спазма применяют миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен);
  • если боль очень интенсивная и не снимается медикаментозными способами, то могут прибегать к блокадам местными анестетиками с пролонгированными кортикостероидами;
  • после устранения боли можно прибегать к таким немедикаментозным методам лечения, как физиотерапевтические процедуры, массаж, постизометрическая релаксация, лечебная физкультура.

Миозит шеи – это достаточно коварное заболевание, так как может протекать практически бессимптомно и самостоятельно исчезать, а может указывать на серьезное общее заболевание организма. Поэтому при развитии соответствующих симптомов в обязательном порядке необходимо посетить врача для точного установления причины и назначения адекватного лечения.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий