Малышева суставы
Содержание
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...
Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и вызывающее их разрушение с дальнейшим прогрессированием и появлением неврологических осложнений (протрузия диска, межпозвоночная грыжа и т.д.).
Гораздо чаще болевой синдром обуславливают спондилоартроз (артроз суставов позвоночника, например, фасеточных, унковертебрального), спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга) и неспецифические боли в спине. Поэтому чаще всего в быту под остеохондрозом понимают совокупность разных видов дегенеративных изменений в области позвоночного столба, в т.ч. суставов позвоночника и связок.
Как распознать остеохондроз
У пациентов, страдающих остеохондрозом и прочими дегенеративными заболеваниями позвоночного столба, чаще всего обнаруживаются следующие жалобы:
загрузка...
- чувство усталости и дискомфорт в области позвоночника (на начальных стадиях);
- приступообразные болевые ощущения в области шеи, спины и конечностей в виде «прострелов»;
- ограничение подвижности и объема движений в позвоночнике в зависимости от страдающего отдела;
- боль в сердце, имитирующая приступ стенокардии;
- слабость в мышцах, их атрофия либо появление спазмов или судорог;
- нарушение чувствительности в руках и ногах (снижение ее или повышение), парестезии (онемение, «мурашки», покалывания);
- головная боль, головокружение вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга;
- отек конечностей, тугоподвижность в их суставах;
- дизурические и половые расстройства (снижение потенции, нарушение мочеиспускания);
- опоясывающая боль по ходу ребер;
- расстройство сна, снижение аппетита.
При обследовании у невролога к клинике могут добавляться симптомы выпадения или ослабления рефлексов (зависят от уровня поражения и наличия компресссии), снижение мышечной силы в определенной мышце / группе мышц.
В современной медицинской литературе существует множество классификаций остеохондроза в зависимости от различных признаков: локализация, стадия поражения, клинические проявления.
Виды по локализации патологии
С учетом области поражения выделяют местный и распространенный остеохондроз. Местный локализуется в пределах одной анатомо-физиологической области, распространенный охватывает более двух областей.
Локальный процесс бывает:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- крестцово-копчиковый.
Классификация дегенерации дисков
Выделяют 4 стадии (степени) по Осна, 1971 (в настоящее время не используется для оценки клинической картины и формулировки диагноза):
загрузка...
- Остеохондроз 1-й степени – стадия сдвига nucleus pulposus в пределах discus intervertebralis, характеризуется бессимптомным течением. В определенных случаях могут возникать симптомы дискалгии (болезненные ощущения в области диска), связанные с вовлечением в патологический процесс нервных волокон, окружающих позвонок, и отраженные боли, соответствующие локализации пораженных спинномозговых нервов (конечности, внутренние органы). Лечения не требует.
- Остеохондроз 2-й степени – стадия дистопии позвонков – характеризуется появлением трещин в discus intervertebralis, ослаблением фиброзного кольца и поражением задней продольной связки. Основными симптомами являются постоянная усталость, дискомфорт в области позвоночника, протрузия дисков, сколиоз, спондилолистез, подвывихи позвонков. Хорошо поддается консервативному лечению (хондропротекторы, НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты, сосудистые и другие группы препаратов).
- Остеохондроз 3-й степени – стадия полного разрыва межпозвоночного диска – определяется появлением тяжелых необратимых вертебрологических осложнений(межпозвоночная грыжа, ущемление нервных корешков, деформация позвоночника). Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.
- Остеохондроз 4-й степени – стадия прогрессирования дегенеративных процессов – характеризуется распространением деструкции на структуры, окружающие позвонок: сосуды (микроангиопатии, тромбоз сосудов), спинной мозг (миелиты, поражение твердой мозговой оболочки), связочный аппарат (разрушение межкостных и желтой связок); формируется анкилоз позвоночного столба.
Стадии нестабильного остеохондроза (характеризуется возникновением дестабилизации позвоночного столба):
- Дискогенная – в патологический процесс оказывается вовлеченным только discus intervertebralis.
- Дискоартрогенная – дистрофические изменения затрагивают межпозвонковые суставы и связки.
- Дискоартроостеогенная – процесс прогрессирует, что сопровождается поражением костных структур и развитием спондилолиза и спондилолистеза.
Степени деструкции межпозвоночных дисков по Sachs, 1987 (в настоящее время классификация переработана):
0 – изменения не выявляются;
1 – разрушение 1/3 кольцевидных пластин фиброзного кольца;
2 – сохраняются целостными только наружные волокна диска, препятствующие образованию грыж;
3 – полное разрушение discus intervertebralis и разрыв продольной связки, выраженная клиническая симптоматика.
В настоящее время для определения стадии и степени остеохондроза чаще используют рентгенологическую классификацию Зекера:
- Первая стадия характеризуется незначительными изменениями лордоза в одном или нескольких сегментах.
- Вторая стадия устанавливается тогда, когда на рентгенограмме определяется сглаженность лордоза + утолщение диска, умеренно выраженные экзостозы спереди или сзади, деформация крючковидных отростков.
- Третья стадия характеризуется появлением на фоне предыдущих изменений сужений межпозвоночных отверстий.
- Четвертая стадия (степень) устанавливается при значительном сужении межпозвоночных отверстий и позвоночного канала.
Клиническая классификация проявлений остеохондроза, используемая неврологами:
- Шейный отдел позвоночника:
- рефлекторные проявления (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
- корешковые синдромы (компресссионное поражение S1-S8, характеризующееся параличом верхней конечности);
- раДикулярно-сосудистые проявления.
- Грудной отдел позвоночника:
- рефлекторные проявления;
- корешковые синдромы (сдавливание межреберных нервов Th1-12).
- Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
- рефлекторные проявления (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия с миотоническими, сосудисто-циркуляторными и нейродегенеративными симптомами);
- корешковые синдромы (компресссионное поражение L1-5, S1-5);
- раДикулярно-сосудистые проявления.
Основными методами диагностики патологии являются лучевые методы (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография.
Стадии остеохондроза при контрастной компьютерной томографии:
- Контраст, введенный в пульпозное ядро, не проникает сквозь его границы.
- Контрастное вещество распространяется до внутренней трети фиброзного кольца.
- Контрастный агент распространяется на две трети фиброзного кольца.
- Контрастное вещество проникает вплоть до наружных пластинок annulus fibrosus, которые хорошо иннервируются; именно на этой стадии болезни возникают первые симптомы.
- Контраст распространяется по окружности диска до 30º.
- Контрастное вещество выходит за пределы диска и проникает в эпидуральное пространство.
Степени остеохондроза при магнитно-резонансной томографии:
М0 – пульпозное ядро не повреждено, нормальной формы.
М1 – локальное уменьшение свечения и деструкция студенистого ядра, рубцовые изменения диска.
М2 – полное прекращение свечения студенистого ядра.
Как и сколько бороться с остеохондрозом
| Медикаментозное лечение (занимает обычно 2-3 недели) | |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Уменьшают болевые ощущения, отек тканей, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение. Особенностью данной группы является широкий выбор форм препаратов: • для наружного применения – мази, крема, гели, аэрозоли, пластыри – «Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак», «Дикловит», «Диклоген», «Доросан», «Ортофен», «Найз», «Нурофен», «Кетонал»; • для приема внутрь – таблетки, капсулы, порошок – «Мовалис», «Нурофен», «Найз», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетонал», «Дексалгин», «Аэртал» и др.; • для инъекций – «Дексалгин», «Кетанов», «Диклак», «Кеторол», «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис», «Ревмоксикам» |
| Миорелаксанты и антиконвульсанты | Снимают болезненный спазм мышечной ткани, препятствуют развитию судорог. К миорелаксантам относятся: «Сирдалуд», «Тизалуд», «Тизанил», «Мидокалм», «Толперизон», «Лирика», «Альгерика», «Прегабалин» |
| Противоотечные препараты | «Фуросемид», «Торасемид» выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшают отек воспаленных мышц и нервов, тем самым снимая боль |
| Нейротропные вещества | Комплексные препараты витаминов группы В восстанавливают миелиновую нервную оболочку, улучшают кровоснабжение нервных волокон. Основные препараты: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Витаксон», «Витагамма», «Комбилипен», «Нейробион», «Нейромультивит» |
| Хондропротекторы | Способствуют восстановлению хрящевой ткани, препятствуют дальнейшему разрушению межхрящевой ткани. Имеют в своем составе хондроитин и глюкозамин. Из хондропротекторов обычно рекомендуют: «Терафлекс», «Артра», «Глюкозамин Максимум», «Артрадол», «Дона», «Мукосат», «Хондроксид» и др. |
| Новокаиновая блокада | Введение местного анестетика «Новокаина» 0,5% (5-10 мл) в околопозвоночное или эпидуральное пространство для снятия боли |
| Оперативное вмешательство | |
| Больным со значимыми по размерам межпозвоночными грыжами врачи рекомендуют проведение следующих операций: | • дискэктомия (удаление разрушенного межпозвоночного диска); • микродискэктомия лазерная и абляционная, хемонуклеолиз; • ламинэктомия |
| Немедикаментозные методы лечения (длится до полугода) | |
| Разгрузка позвоночника | В период обострения больному часто рекомендуется постельный режим: лежать на твердой поверхности, под голову – ортопедическую подушку. Это актуально при наличии грыжи диска на фоне дегенеративных изменений. При отсутствии компрессионного синдрома сохранение нормальной физической активности (ключевое слово – нормальной, обычной, умеренной) способствует более быстрому выздоровлению |
| Физиотерапевтические процедуры | К процедурам относят: • УФО в эритемных дозах; • электрофорез новокаина, гидрокортизона, лидазы; • диадинамические токи; • иглорефлексотерапия; • криотерапия рефлексогенных зон; • электроаналгезия |
| Мануальная терапия | Приемы мануальной терапии заключаются в сгибании и разгибании позвоночника, наклонах, кратковременном приложении силы в различных направлениях |
| Массаж | Пациентам в период восстановления или ремиссии рекомендуется пройти 10-15 сеансов классического щадящего массажа |
| ЛФК | Комплекс специально подобранных физических упражнений, которые способствуют восстановлению нормального мышечного тонуса, устранению контрактур |
Источники:
- Корнилов Н.В. – Травматология и ортопедия.
- Ортопедия. Национальное руководство Миронов С.П., Котельников Г.П., 2008.
- Травматология и ортопедия. Кавалерский Г.М.
- Епифанов В.А. – Остеохондроз позвоночника.
- Швец В.В. – Поясничный остеохондроз.
- Алтунбаев Р.А. – «Остеохондроз» или «Радикулит»? (опыт подхода к терминологической дилемме).
Читайте также
