Лечение и операции контрактур в суставах

Бандаж на лучезапястный сустав

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Кисть руки выдерживает огромные нагрузки, участвуя в выполнении большинства повседневных задач. При этом запястье является одним из наиболее хрупких отделов скелета человека и часто подвергается повреждениям различной степени тяжести. Для предотвращения таких травм, скорейшей реабилитации или лечения определенных суставных патологий применяется бандаж на лучезапястный сустав, который обеспечивает его дополнительную фиксацию и поддержку. Использование бандажа снижает вероятность негативных последствий, сокращает продолжительность лечения, помогая сохранить полную функциональность кисти.

Виды и показания

Для лучезапястного сустава применяются разные типы бандажей, которые различаются по разным параметрам:

  • степени жесткости — эластичные, полужесткие, жесткие;
  • предназначению — лечебно-реабилитационные, функциональные, профилактические;
  • типу изготовления — серийные, сборно-модульные, индивидуальные;
  • размеру — конкретный или универсальный.

В ассортименте есть стандартные бандажи и удлиненные, одновременно фиксирующие и предплечье. Также выпускаются универсальные бандажи, подходящие на любую руку, и модели для определенной кисти. Кроме того, приспособления могут отличаться возможностью дополнительной фиксации некоторых расположенных рядом суставов.

Бандаж на лучезапястный сустав

загрузка...

Все виды современных бандажей на лучезапястный сустав имеют физиологическую форму, комфортны в ношении, способствуют уменьшению болевых ощущений и стиханию воспалительного процесса. Но только при правильном выборе по виду и назначению.

Мягкий

Для снятия нагрузки при повышенной спортивной или физической активности, а также предупреждения травмирования лучезапястья применяется эластичный бандаж. Он создает необходимую компрессию, не ограничивая подвижности, а только немного уменьшая максимальное вращение кисти. Также есть специальные модели с фиксацией пальца, как правило, большого. Изделие изготавливается из гипоаллергенного «дышащего» неопрена, который не только поддерживает сустав, но и создает массажно-греющий эффект.

Использование эластичного бандажа целесообразно при таких ситуациях:

  • посттравматическая реабилитация, особенно при воспалении самого сочленения или отдельных составляющих;
  • позднее послеоперационное восстановление кисти;
  • артрические или воспалительные заболевания;
  • карпальный синдром;
  • нарушения стабильности запястного сочленения.

Мягкий бандаж на лучезапястный сустав

Также данные изделия широко используются спортсменами, занимающимися тяжелой атлетикой или видами спорта, дающими нагрузку на кисть — теннисом, волейболом, гимнастикой и т. п.

загрузка...

Жесткий

Жесткий бандаж (ортез) отличается более сложной конструкцией на основе изготовленного из твердого пластика или металла негнущегося каркаса, полностью обездвиживающего лучезапястье. Изделие закрепляется на руке с помощью ремней, позволяющих изменять силу давления.

Бандаж жесткого типа применяется:

  • сразу после хирургической корректировки при переломах, повреждениях сухожильно-связочного аппарата, других тяжелых патологиях;
  • в случае ограничения пассивных движений в одном или нескольких суставах кисти, при котором они не могут полностью согнуться или разогнуться, что является последствием неврологических, воспалительных или артрических заболеваний;
  • для иммобилизации руки при серьезном повреждении костной и мышечной ткани, связок и сухожилий.

Использование жесткого бандажа в подобных ситуациях обеспечивает физиологическую фиксацию лучезапястья, что минимизирует вероятность развития осложнений, уменьшает сроки реабилитации, обеспечивает сохранение двигательный функций.

Ортезы с фиксацией большого пальца часто используются вместо гипсовой повязки. Такое изделие отличается небольшим весом, не мешает спать, одеваться или раздеваться, выполнять гигиенические процедуры. При этом жесткий бандаж обеспечивает достаточно надежное обездвиживание, но не вызывает атрофию мышц.

Полужесткий

Комбинированные полужесткие модели лучезапястных бандажей представляют собой промежуточный вариант между мягкими и жесткими изделиями. По конструкции — это эластичный бинт с вставками из мягкого пластика или гибкого металла и специальными системами крепления, позволяющими подогнать приспособление под нужный размер, отрегулировать компрессию или сконцентрировать ее на конкретном участке.

Полужесткий бандаж на лучезапястный сустав

Полужесткий бандаж обеспечивает амортизированную фиксацию лучезапястья, ограничивает его подвижность и поддерживает в правильном анатомическом положении.

Такие типы фиксаторов назначаются в случае:

  • ушибов, травмирования связок или сухожилий;
  • любых параличей кистевых участков;
  • сразу после проведения операции в области кисти или предплечья либо после снятия гипса.

Ношение полужесткого бандажа предупреждает развитие контрактур и способствует восстановлению нормальной функциональности кисти.

Абсолютных противопоказаний к применению лучезапястного бандажа нет, но могут быть индивидуальные ограничения, при которых его ношение будет невозможным. К таковым относятся кожные заболевания или новообразования в области фиксации, а также разрушения сустава, требующие протезирования, и аллергия на материал изготовления.

Как подобрать

Подбирать бандаж на лучезапястный сустав должен врач, чтобы учесть степень его фиксации, силу компрессии. Кроме того, выбор типа бандажа осуществляется в зависимости от имеющейся проблемы и необходимости достижения конкретной цели, включая:

  • жесткую фиксацию запястья;
  • снижение угла или размаха движений;
  • защиту от механических микротравм при физической нагрузке;
  • стимуляция кровообращение и восстановление тканей.

Перед покупкой необходимо определить размер бандажа. Для этого следует измерить окружность запястья по выступающим косточкам. Также необходимо знать размер кисти, если выбирается бандаж с фиксацией пальца.

Нельзя приобретать лучезапястный бандаж «на вырост». Он должен плотно обхватывать зону фиксации и точно соответствовать своему назначению — обездвиживать или стягивать.

Помимо определения основных параметров, необходимо убедиться в хорошем качестве изделия, отсутствии брака или повреждений. Обязательно нужно примерить бандаж, проверить застежки и удобство крепления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также следует обратить внимание на цену изделия. Качественный бандаж на лучезапястный сустав стоит в пределах 800-2000 рублей. Но есть модели, цена которых доходит до 4000-5000 рублей — они обеспечивают поддержку и предплечья, поэтому используются только в особых случаях.

В данном видео показано, как правильно наложить повязку на запястье, когда бандаж еще не приобретен.

Как носить

Порядок ношения бандажа на лучезапястье определяется врачом в зависимости от имеющихся проблем:

  • в случае хирургического вмешательства, перелома или других серьезных повреждений его нужно носить постоянно, не снимая совсем или только для выполнения гигиенических процедур, но в любом случае с согласия врача;
  • при более позднем реабилитационном периоде отказ от бандажа выполняется постепенно с сокращением времени ношения в зависимости от состояния поврежденного сустава;
  • для предупреждения повреждений связок и сухожилий бандаж надо надевать на время физической или спортивной нагрузки.

Постоянное ношение бандажа в профилактических целях противопоказано, поскольку длительная компрессия может вызвать атрофию мышц. В результате они будут неспособны обеспечить нормальную функциональность сустава.

Эффективность лечебных мероприятий с использованием лучезапястного бандажа зависит от двух факторов — правильного выбора изделия и строго выполнения рекомендаций врача по его ношению. Несоблюдение даже одного из этих условий может полностью нарушить ход лечения и привести к развитию серьезных последствий вплоть до полного обездвиживания сустава.

Эксплуатация бандажа на лучезапястный сустав

Кроме того, за самим бандажом нужно правильно ухаживать:

  • соблюдать правила ухода, указанные в инструкции;
  • не стирать в машинке, а только руками в теплой воде;
  • не применять отбеливатели, сильно отжимать и гладить;
  • сушить на поверхности в разложенном виде, не подвешивая во избежание деформации.

Бандаж на лучезапястный сустав — очень нужное ортопедическое приспособление, помогающее решать многие проблемы кисти, запястья и нижней части предплечья. Его можно использовать в лечебных или профилактических целях. Главное, соблюдать все правила выбора и ношения, не занимаясь самолечением.

Особенности остеохондроза коленного сустава и его лечение

Коленный сустав – один из самых крупных суставов нашего организма. Именно на этот сустав приходится значительная часть статических и динамических нагрузок при поддержании тела в вертикальном положении, ходьбе, переноске тяжестей. Повышенные функциональные требования определили сложность строения коленного сустава. Он образован тремя костями, дополнительно укреплен надколенником и мощным связочным аппаратом. Тем не менее, данное сочленение в значительной степени подвержено травматизации и различным патологическим процессам. И один из этих процессов – остеохондроз коленного сустава.

Причины и патогенез

Хотя, согласно современной номенклатурной классификации заболеваний, использование термина «остеохондроз» по отношению к суставам не совсем оправдано. Дело в том, что остеохондрозом принято называть дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках. А в суставах аналогичный процесс принято обозначать как остеохондропатию. Но суть дела от этого не меняется.

Тем более что ведущей причиной, вследствие которой развивается коленный остеохондроз, является аналогичный процесс в поясничном отделе позвоночника. Действительно, у значительной части пациентов с жалобами на хромоту и боль в колене параллельно отмечаются явления пояснично-крестцового радикулита, ишиаса. По-видимому, пусковым патогенетическим фактором в развитии данной патологии является остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела. Смещенный диск раздражает передние, двигательные корешки спинномозговых нервов.

Вследствие патологического напряжения мышц бедра с развитием мышечных контрактур резко возрастает нагрузка на колено. Кроме того, в результате мышечного спазма суживается просвет кровеносных сосудов, питающих суставную коленную капсулу. Все это ведет к истончению и дегенерации суставных хрящевых поверхностей. Позднее в процесс вовлекается подлежащая ткань костных эпифизов, мыщелков большеберцовых и малоберцовых костей. Кроме того, боль из поясницы при поясничном остеохондрозе может иррадиировать по чувствительным нервным волокнам в колено.

Другой разновидностью остеохондроза колена является т.н. болезнь Кенига, или рассекающий остеохондроз. Суть этого процесса состоит в том, что поверхностный участок внутрисуставного хряща разрыхляется, а впоследствии некротизируется. Вместе с хрящом некрозу подвергается костная ткань внутреннего мыщелка бедра. Впоследствии некротизированные участки отторгаются от подлежащих здоровых тканей и свободно располагаются в полости коленного сустава в виде т.н. внутрисуставного тела. Данная патология развивается в основном у молодых мужчин до 30 лет, причины ее до конца не изучены. Следует отметить, что аналогичные процессы могут развиваться и в другом крупном суставе – тазобедренном. При этом развивается рассекающий остеохондроз тазобедренного сустава.

Симптомы

Симптомы остеохондроза колена неспецифичны и включают в себя боль, ограничение движения в колене, и, как следствие этого – нарушение походки. Болевой синдром нарастает постепенно, с минимальных ощущений распирания в колене. При этом пациенты нередко отмечают характерный хруст во время движений. Затем к остеохондрозу присоединяется воспалительный процесс, что еще больше усугубляет болевые ощущения и двигательные нарушения.

Клиническая картина б-ни Кенига имеет свои особенности и в немалой степени зависит от того, где именно располагается фрагментированная некротизированная ткань. Заболевание может вообще никак не проявляться, а затем заявлять о себе резкой болью в результате дислокации внутрисуставного тела в полости сустава. Затем боль точно так же спонтанно может исчезать, но это происходит нечасто. В основном такие пациенты жалуются на затруднения при ходьбе – для того, чтобы уменьшить боль, они сгибают ногу в колене и выворачивают стопу кнаружи. Данные проявления объединены в т.н. синдром суставной мыши. В запущенных стадиях коленного остеохондроза развивается атрофия бедренных мышц.

Ведущим методом диагностики данного заболевания является рентгенография коленного сустава. На рентгенограмме обращает на себя внимание сужение суставной щели, деструкция костной ткани и формирование патологических костных разрастаний. Наряду с рентгенографией в диагностике данного заболевания может быть использована компьютерная томография. Данный метод позволяет более объективно оценить структурные изменения в коленном суставе.

боль в колене

Лечение

Лечение остеохондроза коленного сустава может быть консервативным и оперативным. Консервативные методы лечения включают в себя медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру. Из медикаментов в основном используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и хондропротекторы (Румалон, Хондроксид, Хондроитин комплекс). Из физпроцедур показан электрофорез, амплипульс, магнитотерапия, парафин, озокерит. Следует заметить, что если коленный остеохондроз является следствием поясничного, то лечат также и поясницу. ЛФК при этом должна осуществляться щадяще, чтобы не травмировать поврежденный сустав. Упражнения проводятся в положении лежа на спине с поднятием и разведением нижних конечностей.

Как правило, болезнь Кенига лечится хирургически. В ходе операции удаляется некротизированный костно-хрящевой отломок. Раньше для этого проводили артротомию – рассечение суставной капсулы. Сейчас используют более щадящие методики, среди которых артроскопия – эндоскопическое удаление внутрисуставного тела. При выраженных структурных нарушениях прибегают к различным видам пластики коленного сустава.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателямСодержание:

    • Удаление мениска коленного сустава
    • Что представляет операция по удалению мениска
    • Показания и противопоказания
    • Подготовка
    • Этапы выполнения операции
    • Возможные последствия и осложнения

    Удаление мениска коленного сустава

    Эти важные амортизирующие прослойки часто попадают под удар во время падений, занятий спортом, резкого сгибания и разгибания, особенно при неподвижной стопе, поворотах на одной ноге, неудачного прыжка с высоты. В результате хрящевые волокна разрываются и коленный сустав перестает нормально работать.

    Незначительные травмы сустава излечиваются консервативным путем. Более тяжелая патология – разрыв, причем любой степени тяжести, практически всегда требует оперативного вмешательства.

    В результате повреждения мениск может разорваться полностью и частично, продольно или поперечно, раздробиться на лоскутки или полностью. Хирургическое вмешательство выполняется, если диагностирован разрыв больше половины.

    Проведение операции при разрыве

    Что представляет операция по удалению мениска

    Полное или неполное удаление мениска закрытым и открытым способом называется менискэктомией. На сегодняшний день закрытые операции проводятся артроскопическими аппаратами, достаточно малоинвазивными, снижающими повреждения сустава. Такой метод сокращает период восстановления и снижает риск осложнений.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Ход операции

    Артроскопия востребована специалистами именно благодаря удобству артроскопа. Он позволяет видеть сустав изнутри – на одной из трех трубок аппарата закреплена лампочка и камера. Второй трубкой подается стерильная жидкость, а третьей вводиться хирургический инструмент. Этот метод позволяет через три прокола длиной не более 0,5 см проникнуть в полость и устранить разрыв. Операция максимально надежна и сегодня используется как основной метод операционного вмешательства на колене.

    Артроскопия

    При открытой область колена вскрывается полностью (разрез около 8 см) и уже через открытое пространство выполняются манипуляции. Такая методика сопряжена со значительными рисками во время и после операции, поэтому с ней сегодня практически не работают.

    Показания и противопоказания

    При разрыве большей части мениска или раздробленности показано полное его удаление. Но это случается крайне редко, чаще выполняется частичное удаление нежизнеспособного участка. Как правило, наибольшим повреждениям подвержена внутренняя часть мениска. Из-за анатомического строения она более подвижна и при мощных толчках, ударах, неудачных падениях, не физиологичных поворотах более уязвима. По статистическим данным, наружная часть повреждается в три раза меньше.

    Показания к операции:

    • Вертикальный разрыв по срединной линии.
    • Лоскутные разрывы передней части.
    • Поперечные и продольные повреждения.
    • Большое количество расслоений.
    • Отрыв части хряща.
    • Защемление оторванных частей хряща.
    • Сильное раздробление хрящевой ткани.
    • Наличие кисты.

    Многие пострадавшие от травм колена не сразу обращаются к врачу. Если части оторванного хряща и мениска постоянно заклиниваются между костями, гарантированно развивается артроз. И это минимальные последствия, максимальные приведут к боли и неподвижности сустава.

    Подготовка

    Перед операцией врач-травматолог проводит специальное обследование. Сначала он выполняет поверхностный осмотр, уточняя, на каких участках произошло повреждение, каков его объем, формы, затрагивает ли близлежащие ткани.

    Далее используются методы магниторезонансной компьютерной томографии, ультразвукового исследования, артроскопии. Рентгенография при повреждениях мениска бесполезна, на снимках он не виден. Подобная методика может использоваться только с контрастированием сустава.

    Для операции сдается кровь на общий и биохимический анализы, выполняется коагулограмма. За 10-12 часов до вмешательства- последний прием пищи, за 2 часа – воды.

    Этапы выполнения операции

    Сначала вводится наркоз, наиболее распространенный тип – спинальная анестезия, но может использоваться и общий. Этот вопрос решается на этапе предоперационной подготовки.

    Далее через миниатюрный прокол хирург вводит тоненькую трубочку артроскопа. Он оснащен видеокамерой и любой проблемный участок моментально выводится во многократном увеличении на монитор. Для введения аппарата выполняется всего 3 небольших разреза размером 0,5 см, поэтому после операции не остается никаких видимых повреждений. Такие же миниатюрные надрезы выполняются и при удалении части или всего мениска.

    Проведение операции

    После выполнения всех необходимых действий из полости откачивается жидкость, аппарат извлекается, разрезы зашиваются и накладывается стерильная повязка. Этим же методом пользуются, если необходимо зашить мениск. В полость водиться проводниковая игла и плетеными полиэстровыми нитями вдоль или поперек сшиваются разорванные участки. И зашивание и удаление заканчивается промыванием сустава для полной очистки от мелких сегментов хряща или волокнистой ткани. По протяженности операция артроскопом длится не более двух часов.

    Во время проведения операции

    Первые три дня для снятия отеков и боли используется прикладывание сухого холода. Ежедневно проводятся обработка раны и смена повязки. На 7-10 день снимаются швы.

    После оперативного вмешательства обязательно следует период реабилитации. Он будет длиться в зависимости от степени и характера повреждения, что очень индивидуально для каждого больного. Как правило, вставать и двигаться с минимальной нагрузкой разрешается через сутки после операции.

    В течении недели больной должен опираться на костыли. Более быстрому восстановлению помогает лечебная физкультура в сочетании с физиотерапией – стимуляция мышц электрическими токами, лазеро- и магнитотерапия. Показана также лекарственная терапия: противовоспалительные, чтобы избежать воспаления полости сустава, обезболивающие, чтобы снять болевой синдром. Местно назначаются препараты для снижения отечности и улучшения кровообращения.

    Возможные последствия и осложнения

    Удаление мениска, как и любое хирургическое вмешательство, имеет риск осложнения. Во время операции возможна непереносимость наркоза. После нее есть риск развития инфекции в суставе, неправильное срастание нервных окончаний возле коленного сустава. Более редкие осложнения – повреждение сосудов и образование тромбов.

    Полное или частичное удаление мениска может иметь последствия, как и любое оперативное вмешательство. Однако вероятность возникновения негативных последствий достаточно невелика. По статистике, 9 из 10 операций имеют благоприятный исход. Конечно, значение имеют точность манипуляций, соблюдение норм септики и антисептики во время операции и правильный послеоперационный уход.

    Но процент осложнений все же присутствует, и они могут быть таковы:

    1. Образование тромбов.
    2. Повреждение кровеносных сосудов и, как следствие, кровотечение.
    3. Травмы нервных окончаний.
    4. Возникновение очага воспаления в полости сустава или в ране.

    Существует и ряд противопоказаний к операции, хотя он и небольшой. Это инфекционные заболевания и онкология, а также проблемы свертываемости крови. Но и эти противопоказания не абсолютны, вопрос об оперативном вмешательстве решается индивидуально.

    Добавить комментарий