Костыль на колено

Содержание

Закрытый перелом голеностопного сустава или открытый – реабилитация длительная

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Голеностопный сустав обеспечивает подвижность стопы: суставные части голени охватывают таранную кость. В большинстве случаев перелом голеностопа носит внутрисуставный характер. Как же это происходит? На стопу в зафиксированном положении воздействует верхняя часть ноги, которая продолжает движение. Это возможно при падении на стопы, при беге и ходьбе, при прыжке.

Содержание:

  • Причины и механизм перелома голеностопа
  • Симптоматика перелома голеностопного сустава
  • Закрытый перелом со смещением и без него
  • Первая помощь при переломе
  • Лечение перелома голеностопа
  • Операция при переломе голеностопа
  • Реабилитационный период

То есть, при том, что движение – это жизнь, двигаться надо осторожно. Помните, что вы каждый раз наступаете на сложное анатомическое образование из костей, связок, сосудов и мышц. Из всех возможных повреждений голеностопного сустава именно переломы встречаются чаще всего. Тяжесть травмы зависит от силы повреждения. Обычно травмирующая сила разворачивает стопу в голеностопе кнаружи, реже вовнутрь.

Причины и механизм перелома голеностопа

Перелом может быть открытым и закрытым. Открытый происходит крайне редко, но уж если случился, то боль страшная, могут торчать концы малоберцовой и большеберцовой кости. Представляете, какое воздействие должно было быть произведено, когда в принципе кости голеностопа очень крепкие, потому что природой призваны держать вес всего нашего тела! Фото перелома голеностопного сустава – картина не для слабонервных людей.

загрузка...

Такие повреждения, как открытый перелом, таят в себе опасность воспаления. Даже когда удачно достигается анатомическое соотношение, у больного в дальнейшем может развиться артроз. К тяжелым последствиям относится и перелом таранной кости из-за особенностей кровоснабжения. Возникает этот перелом при падении с высоты на выпрямленные ноги. Часто такой вид перелома встречается у мотоциклистов, попавших в ДТП.

Неблагоприятные последствия переломов больше обусловлены не механизмом и тяжестью травмы, а погрешностями в диагностике и лечении. Очень часто перелом без смещения расценивают как растяжение связок и отказываются от рентгена. Больной продолжает ходить с переломом, и настоящий диагноз ставится уже с большим опозданием. А реабилитационный период во многом зависит от сознательности самого больного.

Симптоматика перелома голеностопного сустава

После случившегося симптомы перелома голеностопного сустава видны сразу же:

  • сильные боли в области голеностопа, особенно при попытке повернуть ногу,
  • из-за боли невозможно провести пальпацию,
  • кровоизлияние, так как в этом месте локализуется множество мягких тканей и связок,
  • иногда прослеживается отек,
  • деформация, в случае перелома со смещением,
  • торчащие кости, в случае с открытым переломом.

Окончательный диагноз можно установить после рентгенографии, которая делается в двух проекциях: спереди и сбоку. Дополнительную картину дает трехмерное изображение компьютерной томографии. Иногда при рентгенологическом обследовании стопе придают положение, при котором исследуемые связки подвергаются нагрузке. Когда диагностирование затруднено, проводят артрографию. По внешним симптомам перелом никогда не диагностируется, так как и сильная боль и деформация могут быть следствием обычного ушиба или вывиха.

Основные симптомы могут проявляться и при осложнениях, связанных с переломом. При неправильно сросшемся переломе присутствует боль и уменьшается функционирование сустава. В случае неквалифицированной помощи процент осложнений значительно возрастает. Это может привести к деформирующему артрозу и даже инвалидности.

загрузка...

Разные виды переломов и механизмов дают свою клиническую картину. При пронационном стопа бывает отклонена наружу, а при супинационном – внутрь. При вывихе стопы вперед и переломе переднего края большеберцовой кости отмечается удлинение переднего края стопы.

Классификация переломов голеностопного сустава

От механизма перелома зависит тип смещения. Согласно медицинским терминам, переломы голеностопа подразделяются на:

  • наружно-ротационные повреждения,
  • абдукционные повреждения («абдукция» переводится как «отведение в сторону»),
  • аддукционные повреждения («аддукция» означает движение к срединной плоскости),
  • повреждения от сдавливания в вертикальном положении.

В первом случае происходит спиральный перелом. Перелом может сочетаться с отрывом внутренней лодыжки и смещением сустава кнаружи или назад. При абдукции происходит поперечный перелом малоберцовой кости. Аддукционный перелом голеностопного сустава происходит от сильного подгибания стопы внутрь, при этом пяточная кость подворачивается с отрывом внутренней лодыжки. При вертикальном переломе происходит вывих стопы кверху вперед, обычно в результате падения с высоты.

Закрытый перелом со смещением и без него

Закрытый перелом голеностопного сустава встречается гораздо чаще открытого. Происходит нарушение целостности кости без повреждения кожи над местом перелома. По тяжести такие травмы делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Редко происходит просто смещение, обычно оно сопровождается ротацией, имеет место угловая деформация.

При переломе голеностопного сустава без смещения лечение не представляется сложным. Больших трудностей это не вызывает и практически всегда функция сустава восстанавливается. В этом случае госпитализация не обязательна. С медицинской точки зрения перелома голеностопа не бывает, так как сустав не ломается, он может быть с вывихом или подвывихом. Ломается именно лодыжка.

В зависимости от перелома голеностопного сустава со смещением назначается лечение. Переломы со смещением бывают разных видов, а некоторые из них носят имена хирургов, которые впервые их описали:

  • Перелом двух лодыжек со смещение и вывихом или подвывихом стопы наружу. Стопа подворачивается наружу и сильно натягивается связка, что ломает внутреннюю лодыжку, а смещающаяся, таранная кость ломает наружную лодыжку. Вправляется вручную.
  • Перелом лодыжки со смещением и вывихом или подвывихом стопы внутрь. Также желательно вправлять ручным способом.
  • Перелом Потта. В поперечном направлении ломается задняя часть внутренней лодыжки. Так случается при повороте стопы наружу. Плюс она еще сгибается к подошве. Тоже вправляется вручную, но еще и фиксируется спицами. Иногда хирурги прибегают к вытяжению.
  • Перелом Десто. При этом ломается внутренняя лодыжка, находящаяся над ней малоберцовая кость, нижний край большеберцовой кости с другой стороны и рвется связка. Очень трудно, но тоже можно вправить руками. Важно не просто сопоставить кости, но и удержать их в этом положении.
  • Перелом обеих лодыжек с отколом переднего края большеберцовой кости. Часто проводится операция такого закрытого перелома голеностопного сустава под общим наркозом с фиксацией винтами.

Первая помощь при переломе

При повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка. Сразу же надо снять обувь, ведь потом произойдет отек и сделать это будет сложно. При открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки. Затем можно приступить к иммобилизации с использованием шин или других подручных средств. В крайнем случае можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав ее к здоровой.

Если у пострадавшего все симптомы закрытого перелома голеностопного сустава, надо незамедлительно оказать первую помощь, от которой во многом зависит дальнейшее здоровье конечности. При наличии раны на месте перелома, ее необходимо обработать, наложить повязку, при этом не сдавливая. Для обеспечения неподвижности кости накладывается фиксирующая повязка. Фиксация происходит выше и ниже перелома, чтобы при транспортировке у больного не случился болевой шок, который может привести к летальному исходу.

На поврежденное место накладывается холод до прибытия в больницу. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство с содержанием анальгина. Разрешено обильное питье: вода, чай, кофе. Если самостоятельная транспортировка невозможна, вызывается карета «скорой помощи». Ни при каких обстоятельствах перелом самостоятельно не вправляется.

Алкоголь принимать нельзя ни в коем случае!

Лечение перелома голеностопа

Доверить лечение перелома голеностопного сустава можно только врачу-специалисту. Для снятия болевого шока и отека ногу обкалывают анестетиками. При переломе голеностопного сустава со смещением требуется вправление костных отломков. Для этого вручную производится репозиция. В крайнем случае предлагается хирургическое вмешательство.

Вправление лучше проводить под анестезией, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Вправляя костные элементы, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Пострадавшего сажают на край стола, а травматолог располагается напротив таким образом, чтобы пострадавшая стопа упиралась в его колено. Так мышцы голени лучше всего расслабляются.

От грамотной, а главное, вовремя сделанной репозиции зависит сращивание перелома и дальнейшая полноценная жизнь. Лечение зависит от типа повреждения. Когда нет подвывиха стопы, репозиция не требуется. Тип гипсовой лангеты и срок также определяются типом перелома.

На всем протяжении делается контрольная рентгенограмма для того, чтобы убедиться, что достигнуто анатомическое восстановление. Когда устранено смещение и гипсовая повязка наложена хорошо, для ходьбы накладываю стремя. Разрешается ходить с костылем, без нагрузки на ногу. Нагрузка разрешается спустя 6 недель после вправления. А через 10 недель снимают и гипсовую повязку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если пациент после наложения гипса жалуется на боли, анемию, «мурашки», повязку следует разрезать, чуть раздвинуть и забинтовать марлевой повязкой. Лучше перестраховаться, чем пожалеть гипс. В противном случае можно пропустить развитие некроза (омертвления клеток). Нельзя давать наркотические средства для обезболивания, не разрезав повязку.

Операция при переломе голеностопа

При невозможности сопоставления костных фрагментов показана операция. Для этой цели применяют металлические винты и пластины. Костные отломки сопоставляют и привинчивают винтом или к кости сбоку прикрепляют пластину, которую тоже фиксируют винтом. Такую фиксацию иногда носят около года, затем снимают, накладывают повязку и разрешают нагрузку.

Перед операцией важно провести тщательное планирование. Начинается все с правильного положения пациента на операционном столе со свободно свисающей ногой, без тракции. Такой метод подходит для свежих переломов, и требуется ассистент. Проведение операции перелома голеностопного сустава на тракционном столе ассистента не требует.

Самая важная процедура – это вход в костномозговой канал. Место вскрытия канала определяется сложностью конфигурации самой кости. В ходе операции осуществляется рентгенологический контроль. Есть метод введения гвоздя с рассверливанием и без рассверливания канала. При использовании метода без рассверливания минимизируется момент травматизма, особенно когда у пациента шок.

Введение гвоздя без рассверливания имеет следующие этапы:

  • имплантация фиксатора,
  • дистальное блокирование (ввод гвоздя с направителем от туловища),
  • компремирование отломков (сжатие),
  • проксимальное динамическое блокирование (по направлению к туловищу).

Если после фиксации требуется еще и удержание репозиции, то после введения гвоздя его как бы добивают. Таким образом, ось кости выравнивается окончательно, и исключается дефицит длины. Метод с рассверливанием канала сейчас более распространен. Когда гвоздь плотно посажен, устраняется «мертвое» пространство. В сложных переломах гвоздь является шиной и обеспечивает протезирование разрушенной кости. По окончании операции накладывается гипсовая повязка.

Реабилитационный период

После того, как страшный перелом, операция или ручное вправление остались позади и наложен гипс, предстоит очень серьезный, долгий и тяжелый период восстановления. Металлическая конструкция, как правило, остается в течение года. Бывает, если это не беспокоит, винты и пластины оставляют. Сразу же после снятия гипса приступают к реабилитационным мероприятиям. Послегипсовый период перелома голеностопного сустава начинают с электромагнитной терапии, которая направлена на восстановление кровообращения и снятие отечности.

На самом деле работа должна начаться еще в гипсовый период:

  • круговые движения, сгибание и разгибание сустава мысленно,
  • напряжение мышцы голени и мышцы бедра из положения лежа, без утомляемости,
  • свешивание ноги с кровати,
  • поднятие ноги над уровнем кровати,
  • сгибание и разгибание пальцев ног.

Уже когда можно вставать, но гипс еще не снят, выполняются махи больной ногой вперед-назад и в сторону. Важно во время сна держать загипсованную ногу на мягком возвышении.

На первое время стоит приобрести локтевой костыль, чтобы работать с опорой. Такой костыль придает уравновешенность, с ним удобно передвигаться, а рука не перенапрягается. Через 2 недели, как бы тяжело ни было, от костыля надо избавляться и, хромая, двигаться дальше. После длительной статики сустав требует разработки. Из упражнений можно выполнять следующие:

  • ходьба сначала на носках, потом на пятках,
  • приседания с мячом, прижатым спиной к стене, при этом колени расставлены и при приседании не выступают за стопы, до образования прямого угла,
  • прыжки в длину на одной ноге,
  • прыжки в стороны на двух ногах.

Пренебрегать гимнастикой не следует, иначе все лечение пойдет насмарку. Упражнения сначала примитивные и выполняются с поддержкой. За реабилитацию перелома голеностопного сустава ответственность несет сам пациент. Необходимо в рацион включить кальций и продукты, обогащенные белком. Обязательно много ходить по лестницам в специальной обуви и плавать. Очень полезно в этот период плавание.

Содержание:

  • Как возникает артроз коленного сустава
  • Причины заболевания
  • Стадии заболевания
  • Медикаментозное лечение артроза коленного сустава
  • Физиотерапия: кислород вместо лекарств
  • Лечебная физкультура
  • Вытяжение суставов
  • Лечение гонартроза хирургическими методами
  • Лечение остеоартроза коленного сустава за границей
  • Эндопротезирование за рубежом
  • Восстановление после замены сустава
  • Жизнь с протезом коленного сустава

Здоровый человек совершает около 10 000 шагов за день. Эти движения воспринимаются как естественные. По-другому взглянуть на бег и ходьбу человека заставляет артроз. Из тех, кому за 50, каждый второй страдает от воспаления суставов. Особенно часто болят колени.

Как возникает артроз коленного сустава

15% населения планеты беспокоит остеоартроз коленного сустава. Еще это заболевание называют гонартроз (с древнегреческого «гони» — колено). Возникает оно из-за изнашивания хрящевой ткани. Колено деформируется, и человек не может двигаться без боли.

Причины заболевания

  1. Переломы ног, ушибы и вывихи колена
  2. Избыточный вес
  3. Чрезмерные нагрузки во время занятий спортом
  4. Операция по удалению мениска
  5. Нарушение обмена веществ, которое провоцирует отложение солей

Заболевание прогрессирует с возрастом. Доктора диагностируют гонартроз у 65-85% людей после 65 лет.

При артрозе коленного сустава лечение подбирает ортопед. Выбор методики и препаратов зависит от самочувствия пациента и степени болезни.

Стадии заболевания

1 степень. Боль возникает во время ходьбы и подъемов по лестнице. Неприятные ощущения усиливаются после долгих пеших прогулок, и уходят при отдыхе. Патологические изменения видны на рентгеновских снимках.

2 степень. Болевые ощущения возникают при малейшем движении. Когда человек приседает и ходит, слышится хруст. Сустав частично теряет подвижность. Костная деформация видна невооруженным взглядом.

3 степень. Хрящевой ткани мало, кости колена срастаются. Человек не может двигать больной ногой, передвигается только на костылях или с палкой. Ему трудно садиться и вставать, боль не утихает даже во время отдыха.

Определить стадию болезни по интенсивности болевых ощущений невозможно. Как лечить пациента, определяет врач после изучения рентгеновского снимка. В сложных случаях могут понадобиться дополнительные обследования.

Сегодня существует множество способов борьбы с болезнью. Операцию назначают, если консервативные методы лечения не дают результата.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава

  1. Обезболивающие и противовоспалительные средства — нимесулид, диклофенак и препараты подобного действия.
  2. Стероиды. Их назначают при серьезном воспалительном процессе.
  3. Сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы. Они способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Также врачи применяют плазмолифтинг. В коленный сустав вводят обогащенную тромбоцитами плазму крови пациента. Сразу после процедуры самочувствие пациента улучшается.

Физиотерапия: кислород вместо лекарств

Чтобы вернуть радость движения, необязательно горстями пить таблетки и покупать горы мазей в аптечном киоске. При остеоартрозе коленного сустава лечение можно проводить физиотерапевтическими методами.

  1. Озонотерапия — альтернатива гормональным препаратам. Под воздействием активного кислорода воспаление проходит. Также процедура оказывает обезболивающее действие.
  2. Фонофорез позволяет усилить действие кремов и мазей. Ультразвуковые волны разогревают ткани, и препарат лучше всасывается через кожу. Для терапевтического эффекта нужно меньше лекарственного средства.
  3. Миостимуляция. На мышцы действуют импульсы слабого тока. Методика снимает боли, подвижность ноги увеличивается.
  4. Ударно-волновая терапия. На колено воздействуют радиальные акустические волны. Процедура стимулирует кровоснабжение сустава, костная и хрящевая ткань восстанавливаются.

Лечебная физкультура

Специальные ежедневные упражнения постепенно укрепляют мышцы. Если тренироваться каждый день, можно не только остановить развитие заболевания, но и вернуть колену подвижность. Но интенсивность и форму нагрузки должен подбирать грамотный инструктор по лечебной физкультуре. Дополнить упражнения можно массажем и мануальной терапией.

Во время массажа и занятий ЛФК можно использовать вибротренажеры, утяжелители и механические массажеры. Они усиливают положительный эффект процедур.

Вытяжение суставов

При артрозе коленного сустава лечение проводится и при помощи вытяжения. Врачи механически восстанавливают нормальное анатомическое расстояние между пораженными частями колена. Несколько курсов процедуры позволяют отложить операцию на годы.

Лечение гонартроза хирургическими методами

Хирургическое вмешательство устраняет не только боль, но и ее причину. Для пациентов с запущенной стадией болезни операция — это единственный способ вернуться к полноценной жизни.

  1. Пункция. Из коленного сустава хирург удаляет лишнюю жидкость. В результате уменьшается воспаление, человек не чувствует боли при движении ногой.
  2. Артроскопия. Доктор очищает поверхности сустава от частичек разрушенной хрящевой ткани. Операцию проводят эндоскопически. Врачи работают гибкими инструментами через небольшие разрезы. За расположением инструментов наблюдают благодаря микровидеокамере. К такому вмешательству доктора прибегают при артрозе коленного сустава 2 степени.
  3. Околосуставная остеотомия. Врач распиливает кость, формирующую сустав, а потом фиксирует под другим углом. Нагрузка распределяется иначе, боль при движении исчезает.
  4. Замена коленного сустава. При деформирующем остеоартрозе лечением становится установка импланта, который прослужит более 20 лет. После операции человек сможет не только двигаться без боли, но и ездить на велосипеде.

Лечение остеоартроза коленного сустава за границей

Поможет ли терапия, зависит от точности диагностики. По данным государственного медицинского центра им. Сураски (Израиль), у пациентов из СНГ треть диагнозов — ошибочные. Зарубежные клиники оснащены современным оборудованием, поэтому точность диагностики — почти 100%. На уточнение диагноза уходит не больше 2 дней.

Удаление поражения хряща требует ювелирной точности от врача. За рубежом операцию проводят хирурги, на счету которых более 1 000 успешных вмешательств.

Эндопротезирование за рубежом

Медицинский центр Сорока — одна из крупнейших государственных клиник в Израиле. При ней функционирует Центр ортопедии, доктора специализируются на эндопротезировании суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Историю болезни и результаты анализов смотрят специалисты разного профиля. Поэтому в учреждении разрабатывают индивидуальные программы протезирования для пациентов со сложными системными заболеваниями, например, с сахарным диабетом.

Врачи тщательно сопоставляют здоровые анатомическое размеры сустава и конфигурацию протеза. Имплант должен подходить пациенту до миллиметра. Только так эндопротез не чувствуется инородным телом.

При операции хирург делает небольшие разрезы на коже. Врач почти не затрагивает мягкие ткани и мышцы. Поэтому пациент быстро восстанавливается и уже через 5-6 часов после вмешательства становится на ноги.

Здесь Вы можете прочитать описание клиники “Сорока” в Беэр-Шеве.

Восстановление после замены сустава

Успешность замены коленных суставов в зарубежных клиниках — 95%. Риски послеоперационных осложнений и вывихов протеза — меньше 1%.

Добиться таких показателей зарубежным врачам во многом помогает эффективная реабилитация после установки эндопротеза. Если в первые 3 недели после вмешательства не разработать сустав, восстановить подвижность полностью будет невозможно. Пациенты, которые не прошли реабилитацию, вынуждены обращаться за повторной заменой сустава.

В клинике Малвазинки (Чехия) проходят реабилитацию спортсмены Европы. Врачи разработали программу быстрого восстановления после эндопротезирования. Она включает в себя:

  • лекарства против инфекций и боли;
  • психологическую поддержку пациента;
  • консультацию диетолога;
  • лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц в зоне прооперированного сустава.

Пациента выписывают, только если он может самостоятельно ходить с костылями под локоть. Реабилитолог составляет список упражнений, которые человек должен выполнять дома.

Жизнь с протезом коленного сустава

Многие люди терпят невыносимую боль и не решаются на операцию. Они думают, что хирургическое вмешательство не принесет облегчения, а после процедуры потребуется длительный и болезненный период восстановления. На самом деле, уже в первую неделю после замены сустава можно ходить, опираясь на костыль или руку родственника.

Через месяц человек, перенесший эндопротезирование, может самостоятельно ходить, плавать, ездить на велосипеде.

В мире каждый год проводят 2,5 млн операций по эндопротезированию коленного сустава. У 99,9% пациентов восстанавливается подвижность ноги, а боль исчезает полностью.

  • Классификация и проявления циркулярных протрузий межпозвонковых дисков
  • Лечение остеохондроза пиявками
  • Причины, проявления и терапия синдрома заднего рога
  • Шейно-грудной радикулит
  • Диагноз «полисегментарный остеохондроз позвоночника» — что он означает?

[adsp-pro-5]

  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    26 марта 2019

  • Резко заболела поясница, стоять долго не могу — что делать?
  • 25 марта 2019

  • Скованность в голове, ощущение теплоты в области шеи
  • 24 марта 2019

  • Остеохондроз и субхондральный склероз, лечение не помогает
  • 24 марта 2019

  • Можно ли делать КТ вместо МРТ при клаустрофобии?
  • 23 марта 2019

  • Как избавиться от постоянной боли внизу спины?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий