Головчатое возвышение плечевой кости это

Симптомы и лечение остеохондромы бедренной кости, меры профилактики

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеохондромой кости бедра называется доброкачественное новообразование в виде костного выступа, покрытого хрящевой тканью. Это самая распространенная патология костей скелета, чаще всего диагностируемая у детей и подростков. Ведущие клинические проявления остеохондромы — боль в бедре и ограничение движений. К лечению приступают сразу после обнаружения опухоли, так как есть вероятность ее озлокачествления. Доброкачественное новообразование удаляется хирургически в пределах здоровых тканей.

Описание заболевания

Остеохондрома бедра — дефект, возникающий на различных этапах формирования трубчатой кости. Она представляет собой плотное образование, структура которого схожа с диафизарной и суставной частью обычной кости. У остеохондромы блестящая, гладкая поверхность, образованная хрящевыми тканями толщиной около 0,1 см. Если новообразование формируется в детском возрасте, то по мере роста ребенка хрящевой слой истончается, а у взрослых может отсутствовать вовсе.

Внутри опухоль заполнена компактной костной тканью, а под ней располагается губчатая ткань. Костно-мозговое вещество находится в центральной части, связано с бедренной костью специальным каналом, состоящим из костного и мозгового вещества. В губчатых тканях расположены следующие структуры:

  • единичные или множественные участки обезыствленных хрящей;
  • аморфные массы;
  • остеоиды — костные ткани, не подвергшиеся минерализации.

загрузка...

При проведении инструментальных исследований иногда обнаруживается сумка, сформировавшаяся над остеохондромой. Она содержит хрящевые тельца и отложения фибрина — высокомолекулярного, неглобулярного белка. Размеры опухоли — 2-12 см, но в медицинской литературе описаны случаи выявления и более крупных новообразований.

У половины пациентов остеохондрома обнаруживается в дистальном или проксимальном концах бедренной кости. У остальных 50% больных новообразованиями оказывались поражены и другие отделы скелета.

Классификация

Остеохондромы бедра бывают сидячими, то есть плотно облегают костные структуры. А некоторые доброкачественные опухоли снабжены небольшой прочной ножкой, поэтому они немного возвышаются над костной поверхностью. Новообразования также классифицируются в зависимости от их количества:

  • одиночные, напоминающие стебель или ствол растения, формирующиеся на различных этапах роста трубчатой кости и представляющие собой костно-хрящевые образования. Для таких опухолей характерна довольно болезненная симптоматика, обусловленная постоянным микротравмированием сухожилия. Одиночные новообразования также провоцируют ухудшение кровообращения из-за сдавления расположенных поблизости кровеносных сосудов;
  • множественные (остеохондроматозис). Такая мультицентрическая форма патологии обычно обусловлена генетической предрасположенностью. Множественные уплотнения выглядят, как бугорки, покрытые блестящей фибриновой оболочкой, существенно разнятся формой и локализацией.

Остеохондромы любого вида способны провоцировать деструктивно-дегенеративные изменения костной ткани. Это приводит к деформации нижней конечности и тугоподвижности.

Стадии

При определении схемы терапии врач обязательно учитывает стадию развития остеохондромы бедра. От нее зависят также прогноз на полное выздоровление, степень риска озлокачествления, длительность периода реабилитации. Патологию, обнаруженную на ранней стадии, в большинстве случаев удается устранить до развития осложнения и без последствий для функционирования опорно-двигательного аппарата.

загрузка...
Стадия развития остеохондромы бедренной кости Характерные особенности
Первая Опухоль формируется из хрящевых тканей эпифизарной пластинки — одной из структур бедренной кости, отвечающей за ее рост и правильное образование. На данном этапе она состоит только из хряща и не обнаруживается при пальпации
Вторая Новообразование постепенно окостеневает, начиная с центральной части. На его поверхности формируется гладкая хрящевая оболочка, за счет разрастания которой происходит укрупнение опухоли
Третья Размеры хрящевой оболочки еще больше увеличиваются, что приводит к выходу новообразования за границы бедренной кости. На этом этапе появляются первые выраженные симптомы патологии — болезненность при движении, тугоподвижность

Может ли остеохондрома перейти в рак

Малигнизация – процесс трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Больной обязательно направляется к онкологу при укрупнении новообразования в зрелом возрасте. Способствуют малигнизации толщина хрящевой оболочки более 2 см и частое появление дискомфортных ощущений.

Абсолютное показание к хирургическому вмешательству — наличие связи новообразования с «материнской» костью посредством костно-мозгового канала. Но иногда врачи придерживаются выжидательной тактики, постоянно контролируя состояние опухоли. Если положительная динамика процесса отсутствует, то риска злокачественного перерождения клеток нет.

Причины возникновения

Этиология развития одиночных остеохондром окончательно не установлена. Многие ортопеды и травматологи придерживаются версии, что доброкачественное новообразование является пороком развития, прогрессирующим по мере роста, формирования скелета. Другой причиной развития остеохондромы может стать лучевая терапия, которая была проведена в детском возрасте. Пострадиационные опухоли чаще всего множественные, поражающие не только длинные трубчатые кости, но и костные позвоночные структуры. Для формирования остеохондромы достаточно облучения в дозах выше 1000 рад.

Остеохондроматоз, или образование множественных доброкачественных опухолей, развивается вследствие генетической предрасположенности. Патология наследственного характера обычно диагностируется у пациентов до 20 лет. Передача остеохондроматоза происходит по аутосомно-доминантному типу. Достаточно одного мутантного аллеля, который локализован в аутосоме, чтобы болезнь могла проявиться.

Симптомы

Остеохондрома, сформировавшаяся в бедре, клинически не проявляется. Ее может обнаружить сам больной, нащупав небольшое возвышение. Одиночную остеохондрому также случайно выявляют при проведении диагностики других патологий, обычно опорно-двигательного аппарата. А вот крупное новообразование нередко провоцирует болезненность и ограничение подвижности ноги. Это происходит из-за сдавления опухолью мышц, сухожилий, чувствительных нервных окончаний.

Болевой синдром развивается и вследствие формирования сумки над пораженным участком бедренной кости. К ортопеду пациенты обращаются также при переломе, спонтанном инфаркте в области поражения, редким осложнением остеохондромы — ложной аневризмой подколенной артерии. Крайне редко причиной болезненной симптоматики становится ухудшение кровообращения в ноге из-за тромбоза подколенной вены.

При прощупывании кости обнаруживается неподвижное, безболезненное уплотнение. В отличие от мягкотканных образований цвет кожных покровов над ним не изменяется, как и не повышается местная температура. Если над опухолью образовалась сумка, то при пальпации определяется и второе уплотнение, но значительно более мягкое.

Методы диагностики

Совокупность симптомов и результаты инструментальных исследований становятся основанием для выставления диагноза. Ведущая методика — рентгенография. Для оценки состояния мягких тканей, связок, мышц, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов проводится МРТ или КТ.

На рентгенографических изображениях хорошо просматриваются измененные контуры бедренной кости. Визуализируются и очертания новообразования — четкие, непрерывные. С помощью рентгенологического исследования не удается рассмотреть сформировавшуюся хрящевую оболочку, только если в ней нет очагов кальцификации. При подозрении на укрупнение хрящевого слоя пациентам назначается МРТ.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения остеомы, паростальной остеосаркомы, паростальной костно-хрящевой пролиферации и хондросаркомы, возникающей вследствие озлокачествления остеохондромы.

Какой врач лечит

Диагностикой и терапией остеохондромы бедренной кости занимается ортопед. Операцию по удалению доброкачественного новообразования проводит хирург-ортопед. При необходимости к лечению привлекаются врачи других узких специализаций, например, невролог или эндокринолог.

Лечение остеохондромы

Единственным методом терапии остеохондромы является хирургическое вмешательство. Показаниями для проведения операции становятся снижение функциональной активности нижней конечности, быстрое увеличение размеров опухоли, выраженная деформация бедренной кости.

Удаление одиночной опухоли или множественных новообразований осуществляется в стационарных условиях под общей анестезией. После разреза хирург иссекает пораженные участки кости, включая основание ножки. Краевая резекция кости всегда дает хорошие результаты при грамотно выбранной технике операции. После ее проведения не требуется костная пластика.

При отсутствии показаний для хирургического вмешательства осуществляется постоянный мониторинг состояния остеохондрономы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реабилитационный период

После проведения операции на ногу накладывается гипсовая лангетка. Конечность обездвиживается на 2 месяца, в течение которых следует соблюдать щадящий режим, избегать любых нагрузок. Для купирования возникающих болезненных ощущений при необходимости используются нестероидные противовоспалительные средства.

В период реабилитации пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, классический массаж, ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Осложнения

В случае остеохондромы бедра перерождение клеток диагностируется довольно редко, но только относительно одиночных спорадических новообразований. У 5-10% пациентов с наследственными множественными опухолями выявляется их злокачественная трансформация.

Прогноз выздоровления

После проведения хирургической операции пациент считается полностью здоровым. Случаев рецидивов патологии отмечено не было.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ежегодном прохождении медицинского осмотра, включающего рентгенографическое исследование. Ортопеды рекомендуют избегать травмоопасных ситуаций, когда высока вероятность перелома или вывиха бедренной кости.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Структуры, относящиеся к плечевому, или верхнему, поясу, «отвечают» за приведение в движение всей конечности в целом и фиксируют руку в плечевом суставе. К этой группе относятся дельтовидная, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, а также подлопаточная. Все эти компоненты плечевого пояса имеют неодинаковую массу, толщину, ширину и направление, но схожи в местах прикрепления. С одной стороны – это лопатка, с другой – плечевая кость, различаются лишь точки фиксации.

Благодаря функциям мышц верхнего пояса рука способна совершать вращение, сгибание и разгибание в плечевом суставе, а также отведение в горизонтальное положение. Сгибателями и разгибателями являются дельтовидная и надостная мышца, они же дают возможность верхней конечности подниматься до уровня плеча. Все остальные мышечные составляющие, действуя совместно и слаженно, вращают руку в плечевом суставе внутрь и кнаружи.

Мышцы плеча по расположению образуют 2 группы: переднюю и заднюю. Первая группа – это сгибатели верхней конечности в локтевом суставе, к ним относятся плечевая, двуглавая (бицепс) и клювовидно-плечевая мышцы. Точки их фиксации – это лопатка или плечевая кость с одной стороны и костные структуры предплечья с другой стороны. Задние мышцы плеча, а именно трицепс (трехглавая) и локтевая, начинаясь от лопатки и плечевой кости, прикрепляются к отростку и задней части локтевой кости. Эти мышцы разгибают руку в локте.

Зона предплечья представлена многими мышечными элементами, которые по отношению к локтевой и лучевой костям объединяются в переднюю и заднюю группы, а те, в свою очередь, делятся на глубокий и поверхностный слои. Поверхностных мышц передней группы насчитывается шесть; они, беря начало от плечевых или локтевых отростков, фиксируются на костях кисти руки или на дистальном отрезке луча. Их основная роль заключается в сгибании локтевого сустава, кисти и средних пальцевых фаланг, в пронации предплечья, то есть выворачивании (вращении) его в наружном направлении.

Передняя глубокая подгруппа включает в себя три компонента. Это в основном сгибатели пальцев, которые, начинаясь от поверхности локтевой кости, заканчиваются на фалангах пальцев рук. За счет сокращения данных мышц осуществляется сгибание первого пальца и дистальных (ногтевых) фаланг остальных пальцев.

Задние мышечные группы плеча участвуют в разгибании руки в запястье и разгибании пальцев. Данную разгибающую функцию поверхностного слоя (пять мышц) обеспечивают особенности локализации и прикрепления: с одной стороны это наружный надмыщелок плеча, а с другой – тыльные поверхности пальцевых фаланг. Естественно, что результатом сокращения миофибрилл становится разгибание кисти и фаланг пальцев вместе или изолированно. Глубокие задние мышечные структуры, которых также насчитывается пять, являются разгибателями пальцев и супинаторами предплечья и кисти.

Функции кистевых мышц

Разнообразными и очень точными движениями пальцев «ведают» мышцы кисти. Все они имеют небольшой размер и протяженность, однако при необходимости могут сокращаться со значительной силой и долго оставаться в таком положении. Это дает возможность человеку удерживать пальцами тяжелые предметы, осуществлять разнообразные элементы мелкой моторики и, в целом, обслуживать себя и выполнять всевозможные виды трудовой деятельности.

Существует 3 группы кистевых мышц:

  • Возвышение первого пальца, или тенар.
  • Средняя группа.
  • Возвышение мизинца (гипотенар).

Первая группа включает четыре мышцы, расположенные в зоне большого пальца; точки их фиксации локализованы в анатомических пределах кисти. Они полностью ответственны за движения большого пальца: сгибание, отведение, приведение, противопоставление 5 пальцу.

Средние мышцы, каких всего две, червеобразная подгруппа и тыльная межкостная, производят движения в пястно-фаланговых суставах: сгибание и разгибание пальцев. Последняя группа, или гипотенар, состоит из четырех мышц, которые приводят в движение мизинец. Они его сгибают, противопоставляют первому пальцу и отводят.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждая мышечная группа выполняет свою функцию, а их совместная деятельность обеспечивает все разнообразие движений верхних конечностей.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий