Что нужно кушать при болях в суставах

Диета (питание) при болях в суставах и позвоночнике: что нельзя есть при заболеваниях

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Питание при проблемах в суставах, которые выражены в болях, всегда предполагает воздействие на причины.

То есть вся диета строится по принципу противодействия и сдерживания развития заболеваний, которые и вызывают боль и дискомфорт в суставах конечностей, тела, позвоночника.

Самым первым пунктом в разработке любого рациона всегда является ограничение в соли. Это касается как обострения болей в области позвоночника, так и в фазе ремиссии.

Избыток соли крайне негативно сказывается на состоянии суставного хряща, и приводит к потере им эластичности.

загрузка...

Вместе с нарушением липидного обмена, к которому приводит чрезмерное количество отложений соли, происходит и отложение соли и жира в суставах позвоночника и конечностей.

Часто проблемы с суставами осложнены атеросклерозом, и это также стоит учитывать, при составлении меню.

Плюс диета должна быть направлена на то, чтобы снижать вес пациента, а это, в свою очередь, поможет снизить нагрузку на суставы.

Принципы составления меню

В основе диеты при болевых ощущениях в суставах позвоночника и не только, находятся принципы как ограничения в определенных продуктах, так и замена их на разрешенные продукты.

Правильное питание в данном случае является приоритетом. Начнем с того, что питание и диета при болях в суставах должны исключать из рациона:

загрузка...
  • Необходимо сократить употребление животных жиров.
  • Исключить копченые и маринованные продукты, колбасы и полуфабрикаты.
  • Исключается или сводится к минимуму употребление выпечки и сдобы, кондитерских изделий.
  • Мясо придется также ограничить, кушать его можно не чаще 3 раз в неделю, остальные дни рекомендована рыба.
  • Исключаются молочные продукты с высокой жирностью, это касается и жирных сыров.
  • Ограничение должно быть и для щавельной кислоты, она содержится в щавеле, шпинате, ревене.
  • Исключается острая и раздражающая пища, это же относится и к приправам.

диета для суставов Кроме того, важно следить за калорийностью пищи, особенно, если есть проблемы с лишним весом.

Если диета будет способствовать снижению веса, это положительно скажется на состоянии позвоночника и суставов ног.

Теперь поговорим о том, что рекомендовано употреблять для больных суставов позвоночника и конечностей.

  • На первом месте будет вегетарианский суп.
  • Яйца с жидким желтком (рекомендовано не более 3 в неделю).
  • Льняное масло, в нем содержится Омега-3, крайне полезная кислота для суставов.
  • Овощи в сыром виде, они все богаты пищевыми волокнами, которые противодействуют отложению солей в суставах.
  • Каши цельнозерновые, гречка, пшено, геркулес, белый рис.
  • Творог, лучше всего обезжиренный. Творог необходим для восполнения кальция в организме.
  • Салаты можно заправлять йогуртом или кефиром вместо майонеза или жирной сметаны.
  • Для салатов также хорошо использовать яблочный уксус.

В обязательном порядке нужно будет много пить воды. Вместе с этим можно включить в рацион травяные чаи или зеленый чай.  Всего жидкости должно быть до 2 литров ежедневно, при условии нормальной работы почек.

Добавки и микроэлементы в диете

Для полноты картины, стоит добавить в рацион питания БАДы, витамины и микроэлементы. Все они жизненно необходимы для суставов и позвоночника.

Обязательно нужны будут хондропротекторы, это БАДы из структурных элементов хряща. Все эти добавки могут поступать вместе с пищей, и питание, таким образом, будет полноценным и насыщенным.

Назначение хондропротекторов способно:

  • Серьезно улучшать подвижность сустава.
  • Уменьшать отечность.
  • Снижать болевые ощущения.
  • Постепенно восстанавливать структуру хряща.

марганец для суставов В питание должен входить такой микроэлемент, как марганец. Без марганца восстановление структуры сустава и хрящей, в том числе и в позвоночнике, идет медленно. Кроме того, у пациентов в пожилом возрасте всегда наблюдается дефицит марганца.

Особенно хорошо принимать марганец в сочетании с хондропротекторами и аскорбиновой кислотой.

Среди витаминов особо отметим:

  • Витамин РР
  • Витамин Е.
  • Витамин С.
  • Метионин.
  • Омега-3.

Перечень особо важных продуктов

На первом месте по коэффициенту полезности при болях в суставах находится капуста брокколи. В основном такое положительно отношение к брокколи связано с высоким содержанием метионина.

В чесноке много селена, так что он всегда рекомендован для суставов и позвоночника.

Кроме того, в список продуктов для больных суставов войдут:

  • Кукуруза, еще один источник селена.
  • Льняное масло.
  • Творог, обладает высоким содержанием метионина и кальция.
  • Соя. В составе сои много растительного белка, при этом здесь еще и много важных аминокислот.
  • Спаржа. Продукт богат витамином С, витамином В2, солями калия, витамином В1. Спаржа незаменима для удаления солей мочевины, что предупреждает развитие подагры, кстати, диета и лечение при подагре также построены на интересных принципах питания.
  • Яблочный уксус. В уксусе высокое содержание кальция, он помогает очищать организм от шлаков и токсинов.
  • Кабачки. В них отличное соотношение калия и магния. Блюда их кабачков выступают в роли мочегонных средств, а обмен желчных кислот крайне благоприятно влияет на состояние суставов и позвоночника.
  • Яблоки. Здесь стоит говорить не только об обмене желчных кислот, на который яблоки положительно влияют, но и на то, что они снижают холестерин, содержат много витамина С и пектина. Питание яблоками насыщает организм железом и магнием.

Отдельно мы вынесли шиповник, так как он присутствует как элемент напитков и отваров. Шиповник, это своеобразная кладовая полезных веществ, которые так необходимы суставам и нужны для позвоночника.шиповник для суставов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В шиповнике много витаминов А, а также Р, В1, В2, F и каротина. Отлично подходят для очищения организма различные напитки на основе шиповника, которые выводят шлаки и соли.

Соки для суставов и позвоночника

Диета при заболевании суставов всегда должна иметь в своем рационе соки. Ниже представлен список соков, которые прекрасно подходят для профилактики и лечения проблем с суставами и для позвоночника:

  • При артритах и артрозах идеально подойдут соки из брусники и калины.
  • Бе6резовый сок, отлично подходит пли полиартрите.
  • Сок бузины черной. Одним из заболеваний, при котором этот сок крайне полезен, является артрит.
  • Сок грейпфрута, благодаря высокому содержанию витамина С, сок обладает противовоспалительным воздействием. Улучшает эластичность суставов.
  • Сок лимона. 50 граммов, и столовая ложка меда – отличная профилактика и средство при радикулите и люмбаго.
  • Сок арбуза помогает быстро растворять и выводить соли.
  • Огуречный сок, противодействует образованию и отложению солей.

Естественно, есть ограничения, ведь большинство соков нельзя пить, если присутствуют проблемы с системой ЖКТ.

Питание при больных суставах и позвоночнике не является панацеей, однако в комплексе с основным лечением, правильный рацион будет оказывать благоприятное воздействие и окажет помощь. Кроме того, питание можно рассматривать как меры профилактики, ведь всегда легче предупредить проблему, чем лечить ее.

Во время беременности женскому организму приходится сильно перестраиваться за короткий срок. Происходящие изменения дают о себе знать перепадами настроения, усилением восприимчивости, болевыми ощущениями.

Естественные незначительные боли в области рук, ног, спины не должны волновать будущую маму – они реагируют на возросшую нагрузку. А вот на сильные, продолжительные боли в суставах во время беременности следует обратить внимание и показаться специалисту. Они могут быть предвестниками начинающихся хронических заболеваний.

Причины боли

Пальцы рук содержат самые подвижные и мелкие суставы организма. На них в первую очередь отражаются видимые и невидимые патологии нехватки питательных веществ и зарождающихся болезней.

Причин, которые вызывают боли в суставах пальцев во время беременности, на самом деле много. В первую очередь — это нехватка кальция или избыток релаксина, ослабленный иммунитет. Но также болезненный синдром у беременных может являться признаком заболеваний суставов. Рассмотрим каждую из этих причин более подробно.

Туннельный синдром

Боли в кистях рук у беременной женщины могут быть вызваны сдавливанием срединного нерва в области анатомического канала запястья (туннеля). Проявляется он начиная с третьего месяца и до конца беременности при склонности к отекам рук.

При синдроме запястного канала немеют первые три пальца руки ночью или во время вождения автомобиля, удерживании телефона в руке при разговоре и при любых других фиксированных изменениях положения кисти.

Во время вынашивания ребенка поражаются обе конечности, что не представляет угрозы для жизни, но требует обследования для уточнения диагноза. Применяют тесты: Тиннеля, Фалена, манжеточный и постуральная провокация. Иногда назначается электронейромиография для диагностирования и других заболеваний нервной системы.

При туннельном синдроме симптомы заболевания могут проявляться как:

  • Слабость мышц кисти при сжимании. Женщине трудно удерживать предметы в руке при помощи большого пальца.
  • Резкие, острые боли в предплечье.
  • Жжение, мурашки, зуд, тремор в пальцах.
  • Прогрессирующая немота кисти при прогрессировании заболевания.

После родоразрешения боль обычно проходит. Если улучшение не наступает, то хирургическое вмешательство с надрезом связок запястья снижает давление на нерв.

Дефицит кальция

1408_preggo

Практически все беременные сталкиваются с авитаминозом. И в первую очередь возникает дефицит кальция. Симптомами, указывающими на недостаток этого минерала в организме, будут являться:

  • Разрушение эмали зубов.
  • Расслоение и ломкость ногтей.
  • Остеопороз.
  • Выпадение волос.
  • Судороги и мышечные боли.

Для правильной постановки диагноза в период беременности нужно сдать кровь на биохимию. При подтверждении дефицита элемента врач назначит правильную схему приема витаминов. Причем кальций принимается одновременно с витамином D.

Питание корректируется в сторону кальцийсодержащих продуктов: молока, творога, печени, яичных желтков, сыра, лосося, тунца, трески, палтуса, сельди. Для облегчения боли в суставах могут быть прописаны БАДы.

Ребенок, испытывающей недостаток кальция в период внутриутробного развития, будет подвержен заболеванию рахитом.

Избыток релаксина

4-Beremennaya-v-kabinete-u-vracha

Еще его называют гормоном беременности. Синтез в организме происходит в яичниках, эндометрии, маточных тканях или в плаценте. Воздействие релаксина заключается в следующем:

  • Он подготавливает организм к деторождению, формируя родовой канал.
  • Расслабляет связки костей таза.
  • Способствует раскрытию шейки матки во время родов.
  • Снижает маточный тонус.

Так как суставы кистей размягчаются при избытке вырабатываемого гормона, они болят начиная с 3 месяца беременности (особенно при физических нагрузках). Это побочное действие, которое не поддается медикаментозному лечению и проходит после родов.

Ослабление иммунитета

Иммуносупрессия (подавление естественного иммунитета) – уникальное природное явление. Иммунитет должен снижаться, чтобы не было отторжения наполовину генетически чужеродных для женщины антигенов плода на протяжении всего срока беременности. При этом будущие мамы больше подвержены простудным заболеваниям и испытают боль при обострении вялотекущих хронических заболеваний в суставах.

Признаки снижения иммунитета:

  • Восприимчивость к инфекциям.
  • Слабость, вялость, хроническая усталость.
  • Головные боли, сонливость.
  • Боль в мышцах и суставах.

Чтобы уточнить диагноз, врач назначает анализ крови на содержание антител IgG, IgN, IgA. При ослаблении иммунитета снижается содержание первого показателя и повышается уровень двух вторых.

Чтобы обезопасить себя от простуды и болей в суставах, нужно установить режим дня, избегать большого скопления народа, соблюдать личную гигиену, правильно питаться, много гулять.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фибромиалгия

1425203864_parmak-uyusma

Поражение мягких околосуставных тканей называется фибромиалгией. При этом боль ощущается в костях, мышцах и суставах. Симптомами, кроме болевых ощущений в области рук, являются:

  • Мышечная боль во всем теле.
  • Депрессивные расстройства.
  • Скованность организма по утрам.
  • Бессонница.

Причины развития заболевания медициной не определены. Предполагается наличие наследственных факторов. Диагностика затруднена, так как нет специальных анализов для определения болезни. В первую очередь исключаются похожие заболевания, затем определяется комплекс симптомов и их продолжительность, после этого выявляются болезненные точки.

Заболевание хроническое, не вылечивается, часто обостряется у женщин во время беременности вследствие снижения иммунитета.

Заболевания суставов

Хроническая форма суставных болезней обостряется в самый нежелательный период – когда мама вынашивает ребенка. Это могут быть:

  • Остеоартрит пальцев рук.
  • Ревматоидный артрит.
  • Ревматическая полимиалгия и другие.

В медицине выявлены более 90 видов артрита, которым подвержены суставы. У женщины в положении может развиться любой.

Консультация врача важна, если будущая мама испытывает постоянную, непонятную, приносящую дискомфорт, боль. При этом необходимо учитывать, что только специалист может принять решение об обоснованности применения медикаментозного лечения. То есть, нельзя заниматься самолечением.

Лечение

2000 --- Woman Rubbing Her Hands --- Image by © Royalty-Free/Corbis

При болях физиологического характера, сопутствующих беременности, особого лечения не требуется. Если руки болят нестерпимо сильно, применяются медикаменты или народные средства для притупления боли. При воспалении врач назначит лекарственные препараты, применение которых не нанесет вреда маме и малышу.

Медикаменты

Применение большинства медикаментов запрещено при беременности, поэтому врачи назначают витамины и гомеопатические средства. Нельзя лечиться антибиотиками. Самый опасный период, когда стараются обойтись без лекарств – до 16 недель, пока не закончится формирование плаценты.

Какое лечение может порекомендовать врач:

  • При туннельном синдроме назначается витамин B6. Боль отступит, если носить медицинскую шину на запястье и пройти курс массажа пальцев.
  • Недостаток кальция восполняется назначением кальцийсодержащих препаратов и витамина D.
  • При болях, вызванных избытком релаксина, лекарственные препараты не назначаются, обезболивание осуществляется народными средствами.
  • Ослабление иммунитета лечится интерфероном в мазях и свечах.
  • Фибромиалгия с осторожностью лечится Нейронтином и Пребагалином.
  • Боль при хронических заболеваниях суставов снимается нестероидными противовоспалительными средствами, гормонами, салицилатами.

Если есть возможность снять боль без препаратов, например, народными средствами, то именно их желательно применить. Но тоже без разрешения доктора делать этого не стоит.

Народные средства

1400395301_4

Наружное применение мазей, ванночек и растираний на основе природной аптеки не повредит ни маме, ни ребенку, зато освободит пальцы рук от сковывающей боли.

Какие средства предлагает народная медицина:

  • Ванночка с шалфеем: 30 г сухих цветов шалфея запариваются в 1,5 л кипяченой воды, настаиваются не менее 2 часов. После этого настой разбавляется 200 мл горячей воды. Кисти рук держатся в ванночке 15 мин. Курс лечения – 14 дней.
  • Солевой компресс. Морская соль прогревается на сухой сковороде и заворачивается в ткань, которой обматываются руки, когда они сильно болят. После того как соль отдаст все тепло повязка снимается и кисти смазываются пихтовым маслом.
  • Обтирания каланхоэ. Свежими листьями заполнить пол-литровую банку до горлышка, влить 98% спирт (чтобы покрыл все листья), выдержать в темноте 7 суток, несколько раз в день встряхивая банку. Когда настой будет готов, обтирать больные пальцы трижды в день.
  • Глиняные обертывания. Лечебная глина разводится теплой водой до консистенции густой сметаны. Смесь наносится на больные суставы, сверху накрывается целлофаном и тканью, оставляется на ночь. Курс неограничен, применяется до тех пор, пока руки болят.

Применение любого лечения при беременности должно согласовываться с врачом.

Обезболивающие таблетки при болях в суставах могут понадобиться в любой момент. Заболевания суставов очень часто сопровождаются сильной болью. Она может настигнуть внезапно. Часто боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата бывает невыносимой. Она буквально обездвиживает человека. Боль в спине может «стрелять» при малейшем движении с такой силой, что человек не может даже разогнуться. Помощь в таких случаях нужна безотлагательно. Независимо от причины боли требуется незамедлительное эффективное обезболивание.

Проблема боли в суставах

Что представляют собой анальгетики?

Это самые популярные обезболивающие средства в мире. Они достаточно быстро и эффективно снимают различные виды боли. Помимо обезболивания, эти препараты имеют противовоспалительный и жаропонижающий эффект.

Метамизол еще известен как анальгин. Имеет слабовыраженный противовоспалительный и спазмолитический эффект. Но лучше некоторых других анальгетиков снимает боль и жар. Инъекции метамизола дают более быстрое и сильное обезболивание. Время действия достигает 5-6 часов при несильном болевом синдроме.

Кеторолак (кетанов, кетопрофен) — один из самых сильных обезболивающих препаратов среди анальгетиков. Даже таблетки отлично снимают очень сильную боль. Длительность действия составляет около 6-8 часов. Если боль очень сильная, таблетки придется принимать чаще.

Декскетопрофен (дексалгин) имеет слабый противовоспалительный эффект. Но неплохо обезболивает и снимает жар. Начинает действовать через 30 минут после приема таблетки внутрь. Действие продолжается 4-6 часов.

Что представляют собой анальгетики?

Лорноксикам (ксефокам, ларфикс) отличается от других анальгетиков ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Назначаются при умеренном болевом синдроме таблетки или уколы. Имеет противоревматическое действие.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — один из самых слабых обезболивающих препаратов. Это эффективное жаропонижающее средство. Имеет также кроверазжижающее действие. Выпускается в виде обычных и растворимых таблеток.

Препараты НПВС антиревматического действия

Они отличаются от анальгетиков тем, что, помимо обезболивания, оказывают лечебное действие на суставы. Высокая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов имеет обратную сторону. Эти средства оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Длительное их применение настоятельно не рекомендуется. Могут возникнуть достаточно серьезные проблемы со здоровьем. С особой осторожностью нужно лечиться людям с заболеваниями пищеварительной системы. Для снижения побочного эффекта нестероидные противовоспалительные препараты необходимо принимать только после еды.

Диклофенак (диклоберл, олфен) в таблетках снимает сильные боли неревматического происхождения и отеки. Может использоваться местно (в виде мази) или ректально (свечами). При ревматических заболеваниях препарат значительно облегчает состояние больного.

Препараты НПВС антиревматического действия

Ибупрофен назначается при начальных стадиях заболевания суставов. По силе действия он уступает индометацину, зато лучше переносится. Снимает умеренные боли. Имеет иммуномодулирующее действие. Производится в виде таблеток, свечей, мазей.

Нимесулид оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие, препятствует разрушению хрящевой ткани. Имеет антиоксидантные свойства.

Мелоксикам (ревмоксикам, мовалис) применяют для лечения заболеваний суставов. Препарат снимает сильные боли и воспаление. Внутривенное применение раствора запрещено. Начинается лечение с внутримышечных уколов. Эффект от внутримышечных инъекций быстрее и сильнее. Через 1-2 дня инъекции заменяют таблетками.

Наркотические средства

Препараты с наркотическим действием считаются самыми сильными обезболивающими. Их назначают, когда ничем другим снять боль не удается. Серьезным недостатком наркотических анальгетиков является привыкание к ним больного. Курс лечения такими препаратами обычно небольшой. При длительном лечении делают несколько кратковременных курсов приема препарата в комбинации с другими видами обезболивающих средств. Наркотические анальгетики оказывают психотропное воздействие. Это значит, что человек может стать сонливым или, наоборот, слишком бодрым и впасть в эйфорическое состояние. Наркотические анальгетики выпускаются в форме для инъекций. Но есть препараты и в форме таблеток. Например, трамадол или промедол.

Наркотические средства

Трамадол (трамал) снимает сильную боль уже через 15-20 минут. По силе воздействия уступает только морфину. Период действия составляет до 6 часов. Принимать его можно как инъекциями внутривенно или внутримышечно, так и внутрь в виде таблеток, свечей.

Тримеперидин (Промедол) — ильное обезболивающее средство. Уже через 10-15 минут ощущается его действие. Существует в виде как инъекций, так и таблеток. Его преимуществом является хорошая переносимость организмом.

Этих препаратов нет в свободной продаже. Они реализуются только по рецепту врача.

Препараты с опиоподобным эффектом похожи по степени воздействия на наркотические анальгетики, но при этом не вызывают привыкания. Также они не оказывают психотропного воздействия. Обезболивающий эффект мощный.

Налбуфин оказывает очень сильное обезболивающее воздействие, имея меньше побочных эффектов, чем наркотические анальгетики. Привыкания не вызывает, не изменяет сознание. Внутримышечная инъекция способна дать эффект, аналогичный состоянию после приема морфина. При очень сильных болях допускается повторение инъекций каждые 3-4 часа. Налбуфин действует успокаивающе, не вызывая сонливости. Следует отметить, что этот препарат относительно новый. Его воздействие на организм все еще до конца не изучено. Не рекомендуется проводить курс лечения этим препаратом дольше 3 дней.

Наркотические средства фото

Лекарства других групп

Причины боли могут быть разными. Это может быть мышечный спазм в области спины или воспаление тканей вокруг сустава. Часто сопровождается болью разрушение хрящевой ткани сустава. Применение препаратов, которые действуют непосредственно на причину боли, помогают ее снять. Например, применение спазмолитика устраняет спазм, и вызванная им боль исчезает.

Тизалуд и мидокалм — это препараты, которые эффективно снимают мышечный спазм, например, связанный с функциональным и статическим заболеванием позвоночника (поясничный и шейный синдромы).

Глюкокортикоидные гормоны (метилпреднизолон, медрол) эффективно снимают воспаления. Гормоны купируют острые воспалительные процессы при различных видах артритов, в том числе при ревматоидном и вызванном подагрой недуге. Принимаются местно (в виде мазей) или внутрь (в таблетках). Могут назначаться уколы внутрисуставно, внутримышечно или внутривенно.

Лекарства других групп

Комбинированный препараты совмещают действие нестероидных противовоспалительных препаратов со спазмолитиками (спазмалгон или реналган).

Как подобрать правильное лечение?

Первым правилом применения обезболивающих препаратов является подбор от слабодействующих к сильнодействующим. Другими словами, стремясь поскорее избавиться от боли, нельзя сразу применять сильнодействующие препараты. Сначала стоит попробовать снять боль менее сильными и более безопасными средствами.

При очень сильных болях проводится околосуставная блокада. В пораженное место делают уколы гормональных противовоспалительных препаратов. Цель блокады — донести лекарство до очага воспаления.

Блокада помогает быстро снять боль, воспаление и вернуть суставу подвижность. Эффект длится неделями. Острые боли, возникшие при воспалении или в результате травмы, проще, быстрее и результативнее снять нестероидными противовоспалительными препаратами.

Тяжелее всего лечить хронические заболевания суставов. Тут надо учитывать разрушительные процессы, которые всегда сопровождают хронические заболевания. Надо учитывать все имеющиеся симптомы, поскольку интенсивность боли может быть вызвана их суммарным действием. Помимо обезболивания, могут быть показаны блокада, глюкокортикоиды и миорелаксанты. Часто назначают парафиновое обертывание.

Важно помнить, что бесконтрольно принимать обезболивающие препараты нельзя. Только врач должен определять дозы и длительность лечения. Подобные действия не только чреваты побочными эффектами, но и снижением восприимчивости организма к ним.

Дополнительные источники:

  1. ОТС анальгетики-антипиретики для приема внутрь: механизм действия и профиль безопасности. Ю.Б. Белоусов, К.Г. Гуревич, С.В. Чаусова. Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач», №1, 2015.
  2. Боль в спине: с чего начинать терапию? Справочник поликлинического врача, №09, 2011. Ю.А. Меркулов, А.А. Онсин, Д.М. Меркулова. Неврологический центр им. Б.М. Гехта Департамента здравоохранения ОАО «РЖД»; 2НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН, Москва.

Добавить комментарий