Боль около челюстного сустава

МРТ челюстно-лицевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Парный височно-нижнечелюстной сустав имеет сложное анатомическое строение, что затрудняет возможность детального исследования всех его структур. Магнитно-резонансная томография данной области позволяет получить самые точные результаты, далеко оставляющие позади возможности остальных методик. По данным магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстных сочленений (ВНЧС) можно делать выводы об их здоровье или наличии патологических изменений.

Располагаются эти сочленения симметрично по обе стороны лицевой части черепа. Благодаря их наличию человек может разговаривать, совершать жевательные движения и все остальные действия, для которых необходима подвижная челюсть. К МРТ прибегают в случаях, когда выполнение этих функций становится затруднительно, а другие методы диагностики оказываются несостоятельными.

Принцип

Томография делает возможным получение снимков при помощи использования электромагнитных волн. Отклик электромагнитных ядер различается в структурах разной плотности, что позволяет делать выводы об анатомическом и функциональном состоянии структур в зоне сканирования.

МРТ челюстно-лицевого сустава

загрузка...

В результате посылания электромагнитных импульсов в зону ВНЧС можно отсканировать многослойные снимки, сделанные в разных плоскостях. Метод отличается высоким разрешением, а это делает возможным отслеживание любых изменений суставных элементов.

При беременности на первом триместе женщина обязана поставить в известность специалиста, если он назначает такой вид обследования.

После сканирования оцифрованная информация конвертируется в объемные картинки, которые можно сохранить на цифровых носителях. Это очень удобно, так как дает возможность предоставить данные для консультации любому специалисту даже дистанционно.

Для расшифровки и трактовки результатов предпочтительно сотрудничество специалистов близких направлений:

  • стоматолога;
  • ЛОР-хирурга;
  • отоларинголога;
  • пластического хирурга (в случае необходимости).

Комплексность дает возможность полномерно изучить ситуацию и точно установить окончательный диагноз для принятия решения о необходимости классической или оперативной терапии.

загрузка...

Преимущества метода

Несомненным преимуществом можно назвать то, что при полной неинвазивности и дистанционности такого исследования МРТ зоны челюстно-лицевого сочленения может заменить травматичные способы, предполагающие инструментальное вмешательство: пункцию, артроскопию и пр.

МРТ челюстно-лицевого сустава не несет опасности для здоровья в сравнении с альтернативным рентген-исследованием.

Преимущества магнитного излучения, используемого при магнитно-резонансной томографии следующие:

  • не нарушается структура клеток в исследуемой области;
  • протекающие физиологические процессы не претерпевают изменений;
  • все органы продолжают работать в стандартном режиме;
  • высокая четкость изображений;
  • один из самых низких процентов погрешности среди диагностических процедур.

Все это позволяет применять МРТ для пациентов с противопоказаниями к рентгену или КТ и воздействию ионизационного облучения.

Еще один положительный момент — возможность наблюдать итоговые изображения в разных проекциях с необходимым увеличением, сохраняя при этом требуемую точность и резкость. При необходимости можно получить с помощью томографа трехмерную картину. В совокупности все это позволяет получить огромный объем информации.

Отсутствие болезненных ощущений при процедуре делает возможным ее широкое применение в педиатрии. Возможность получения снимков с высокой разрешающей способностью и полной расшифрованной информации позволяет выявить любые патологические образования на самых ранних стадиях при размере в несколько миллиметров.

Даже при контрастной томографии используется вещество на основе гадолиния, а не йодсодержащий контраст, являющийся более опасным для здоровья человека и использующийся при других видов обследования.

Показания

Из-за наличия ряда патологий могут возникнуть симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности или вызывающие неприятные, а иногда и болезненные ощущения. Это мешает качественно пережевывать еду, что ведет к проблемам переваривания пищи, препятствует нормальному общению из-за ухудшившейся дикции и иногда мешает полноценному сну.

Показания для МРТ

Основные показания к МРТ челюстно-лицевого сочленения следующие:

  • болевые ощущения в шее, плечах, в лицевой части, внутри структуры уха или около него;
  • боль во время разговора или открывания рта;
  • блокирование подвижной челюсти в определенном состоянии;
  • любые нетипичные звуки при движениях челюсти;
  • повышение чувствительности висков и щек или их онемение;
  • повышенная утомляемость мимических мышц или приступы их спазмирования;
  • сложности при жевании, глотании;
  • визуальное смещение челюсти;
  • резкое снижение амплитуды сочленения;
  • чувство, будто зубы не смыкаются правильно;
  • отеки на лице или на какой-то его части;
  • опухоли;
  • оценка результатов терапии;
  • анкилоз, артроз, артрит;
  • бруксизм;
  • травмы и переломы указанной области;
  • челюстной вывих;
  • клинические проявления патологии при не выявлении их с помощью других диагностических тестов;
  • подготовка к протезированию или другому ортодонтическому хирургическому вмешательству.

Подробнее о болях в челюстно-лицевом суставе и причинах их вызывающих в видео ниже.

В ряде случае необходимость магнитно-резонансной томографии обусловлена рамками всестороннего обследования, если присутствуют клинические проявления патологии, а при помощи других диагностических тестов установить причины невозможно.

Подготовка

Коррекция режима питания и физической активности перед предстоящим МРТ челюстно-лицевой зоны не предусмотрена.

Отмена постоянных медикаментов обычно не требуется, но предупредить о них специалиста, который назначает обследование, необходимо. При назначении также важно сообщить о наличии протезов или зубных имплантатов. Если они выполнены из керамики или пластических материалов, то препятствием для процедуры это не станет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На процедуру нужно с собой взять назначение и все данные ранее проведенных диагностических тестов, их заключения и выписки из стационаров.

Если предстоит введение контраста, то последний прием пищи должен произойти не позже, чем за 6 часов. Эта мера предосторожности необходима для того, чтобы в случае возникновения аллергической реакции на вещество, вводимое внутривенно, не нужно было промывать желудок, а это способно сократить время для экстренной помощи. Пить можно в обычном режиме.

До начала исследования нужно снять с себя все украшения, заколки и пирсинг, зубные протезы, косметику придется смыть. Женщинам не стоит надевать бюстгальтеры с металлическими элементами, в обратном случае их потребуется снять перед процедурой.

Контраст вводится прямо перед началом манипуляции.

Если накануне проведения человек слишком нервничает, ему рекомендуют прием седативных препаратов.

МРТ челюстно-лицевого сустава с контрастом

К использованию контраста обращаются не всегда, поскольку его использование не обязательно для визуализации травм и вывихов. Этот состав повышает качество скринов, что необходимо для обнаружения злокачественных образований, воспалительных процессов в челюстно-лицевом суставе и их динамики.

Как проходит процедура МРТ

Контраст функционирует за счет особого вещества — гадолиния. Он способен задерживаться в структурах с активным кровообращением, а эта характеристика справедлива и для тканей опухолей. При действии магнитного поля гадолиний специфически визуализируется на снимках.

Применение контраста отражается на стоимости процедуры, так как препарат с гадолинием стоит довольно дорого, и на ее продолжительности, продлевая ее в 2 раза.

Контраст запрещен для беременных в любом триместре, так как вещество из контраста способно проникать через плаценту. Также контрастная томография противопоказана женщинам, кормящим грудью, и людям с почечными патологиями.

Как проходит процедура

Вся процедура занимает 15 минут, а в самых сложных случаях — до 40 минут. При желании перед началом можно поместить в ушные раковины беруши, поскольку внутри аппарата высокий уровень шума.

По предварительной договоренности в кабинете во время проведения диагностики может находится родственник пациента.

Стадии проведения МРТ ВЧЛС:

  • В раздетом состоянии пациент ложится на специальный передвижной стол. На оба челюстно-лицевых сустава размещаются округлые катушки, генерирующие радиочастоты. Голова фиксируется в неподвижном состоянии специфическими креплениями, чтобы обеспечить полную неподвижность и избежать размытого изображения.
  • Стол плавно въезжает в тоннель МРТ-аппарата таким образом, чтобы внутри оказалась голова, а все остальное тело осталось снаружи. Оператор, который проводит обследование, свободно может общаться с человеком внутри цилиндрического аппарата, задействовав громкую двухстороннюю связь. Пациент должен не шевелиться и строго следовать указаниям специалиста.
  • Сначала производится сканирование с закрытым ртом, чтобы просмотреть особенности сомкнутого челюстного сочленения.
  • Вторая фаза сканирования длится около 5 минут и подразумевает открывание рта. Часто в это время в рот помещают наполненный тюбик зубной пасты. Такая мера нужна для того, чтобы обеспечить статичность в открытом состоянии и избежать непроизвольного дрожания челюсти. Это положение позволяет проследить причины смещения диска, изменения в связочном аппарате и пронаблюдать способность мышц к сокращению.

После завершения следует обработка и расшифровка полученных трехмерных сканированных изображений. Специалист тратит на заполнение протокола около 40 минут, после чего выдает результаты пациенту на руки.

Что показывает МРТ челюстно-лицевого сустава

МРТ позволяет выявить мельчайшие патологические изменения в структуре челюстно-лицевых суставов, таких как воспаления, некрозы, твердые включения.

Преимущества метода МРТ

По результатам диагностики можно судить о следующем:

  • строении и травмах нижней лицевой области черепа (о патологиях, аномалиях развития, растяжениях, вывихах и пр.);
  • врожденных несоответствиях структуры;
  • кровоснабжении височно-нижнечелюстных суставов;
  • дегенерации и эрозии костной и соединительной ткани;
  • наличии опухолей, гнойных образований и воспалений;
  • присутствии выпотов в суставной области;
  • состоянии околоносовых пазух;
  • возможном нахождении костных осколков около глазницы;
  • дистрофии мимических мышц.

Все подробности, которые удалось установить при помощи магнитно-резонансной томографии, подробно описываются в заключении. Это заключение предоставляется пациентом лечащему врачу для проведения адекватной оценки результатов и назначения методов терапии.

Противопоказания

МРТ челюстно-лицевого сустава — самый высокоточный метод исследования лицевых структур, расположенных в передней части черепной коробки. Но магнитное воздействие имеет ряд противопоказаний для проведения такого метода обследований:

  • наличие кардиостимулятора;
  • металлические штифты;
  • коронки из металла;
  • брекеты;
  • осколки металла в теле;
  • слуховой аппарат;
  • инсулиновые помпы;
  • имплантаты внутренних структур уха;
  • протезы сердечных клапанов;
  • сердечная недостаточность;
  • постоянный физиологический мониторинг;
  • клаустрофобия;
  • тату с применением красок на основе титановых соединений;
  • аллергические реакции на контрастное вещество.

Магнитное излучение мгновенно нагревает металл до крайне высоких температур, способных вызвать ожоги тела, поэтому наличие любых металлических частей внутри организма пациента после аварий и травм является прямым противопоказанием.

Для пациентов с эпилептической активностью, клаустрофобией или для маленьких детей применяют методику введения в медикаментозный сон с применением седативных средств.

С помощью этого высокотехнологичного метода исследования челюстно-лицевых суставов возможность выявления любых патологий сочленений, нервных пучков, мышц и хрящей многократно возрастает, что позволяет определять проблемы и начинать лечение на самых ранних стадиях заболеваний.

Очень часто, особенно у людей пожилого и старческого возраста случается вывих челюсти. Каждый согласится, что состояние довольно неприятное, помимо боли, нарушается нормальный процесс принятия пищи. Подобное состояние происходит в силу многих причин, отличается оно обилием симптоматики. К лечению вывихнутого сустава нужно подходить со всей ответственностью и последующей реабилитации тоже. Начать лучше с причин, после которых происходит повреждение нижнечелюстного сустава.

В результате чего

Прежде всего, смещение в любую из сторон нижней челюсти случается в результате травмы. Ее воздействие должно иметь такую силу, способную преодолеть силу связок, сместить сустав со своего естественного места. Каждый согласится, состояние крепости суставов у каждого человека разное. Некоторым людям простой удар может стать причиной ушиба, но есть ситуации, когда в результате удара произойдет перелом верхней челюсти, одновременный вывих нижней. К подобному приводят различные заболевания костей, суставов.Нередко вывих челюсти является результатом перенесенных судорог

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нередко вывих челюсти является результатом перенесенных судорог. Они возникают во время эпилепсии, происходит смыкание, резкое открытие рта. Подобное состояние становится следствием перенесенного энцефалита. В таких ситуациях пострадавшему грозит привычный вывих или не менее неприятный подвывих нижней челюсти.

Помимо вышеперечисленного, причиной становится чрезмерное открытие рта во время еды, крика, простом зевании. Опасно для зубов, челюстного сустава ситуация, когда некоторым приходит идея колоть зубами орехи, открывать бутылки с пивом и напитками. Дополнительным фактором становится аномалия строения нижнечелюстного сустава. У женщин ямка, куда входит головка с суставной поверхностью имеет небольшие размеры, что является фактором, приводящим к вывиху.

Разновидности смещения

Классифицировать вывих сустава, куда входит головка нижней челюсти можно от факторов, которые к нему приводят. За счет имеющихся связок челюстного сустава нижнечелюстная головка прижимается к височной кости, это при условии отсутствия их повреждения. Различают:

  • вывих кпереди (головка челюстного сустава размещена впереди ямки);
  • смещение кзади (головка челюстного сустава смещается кзади от ямки);
  • боковое смещение (головка челюстного сустава размещена сбоку).

Очень часто после травм встречается именно передний вариант вывиха, лечение его проводится многими способами.Часто после травм встречается именно передний вариант вывиха

А подвывих что из себя представляет

Есть такое понятие, как подвывих челюсти, происходит при нем неполное смещение суставных поверхностей. Он бывает с одной стороны или с обеих. Также отмечается двухсторонний подвывих нижнечелюстного сустава.

Проявляются симптомы чаще всего ограничением двигательной активности с одной, двух сторон.

Есть еще одна особенность, от которой зависит последующее лечение. При остром вывихе, возможно, подвывихе, который случился впервые, все нужно просто вправить. Если подобная ситуация повторяется часто – привычный вывих, его основное лечение совсем иное, встречается такое состояние несколько раз на протяжении дня. Вывих нижней челюсти с точки зрения проявления можно разделить на легкий (связки остались целыми) и осложненный (после травмы происходит их разрыв).

Симптоматика общая при вывихе, подвывихе

Для каждой разновидности смещение имеет свои признаки, которыми оно проявляется. Общие симптомы – боль при попытке совершения движения, если таковые возможны, ограничение двигательной активности. Наблюдается чрезмерное слюноотделение, человек просто не способен ее глотать.При остром вывихе, возможно, подвывихе, который случился впервые, все нужно просто вправить

При вывихе

Имеет свои симптомы любой вывих нижней челюсти. Постоянно широко открыт рот, сомкнуть его просто нет возможности. Поврежденная область нижнечелюстного сустава выраженно отекает, болит, она располагается около уха. Пострадавший человек отвечает на вопросы нечленораздельно, порой вовсе не способен говорить.

Если смещение нижнечелюстного сустава произошло с одной стороны, то подобные симптомы располагаются там, где повреждение. Односторонние вывихи нижней челюсти характеризуются тем, что рот реально прикрыть после полученной травмы. Подобное случается не так часто.

Если с обеих сторон, кзади

Характерные симптомы имеют двухсторонние вывихи нижней челюсти, они отличаются от общих, представленных выше. Боль беспокоит с обеих сторон, отек появляется несколько позже после полученной травмы. При заднем вывихе рот плотно сомкнут, открыть его не представляется возможным. Характерные клинические симптомы заднего смещения проявляются смещением нижнего зубного ряда в сторону горла. В горизонтальном положении беспокоит удушье, при этом приемлемо лишь вертикальное. Говорить после травмы сложно, многое невозможно понять.Череп с травмой черепа

В сторону

Врачу достаточно посмотреть на человека в фас, визуально заметить смещение нижней челюсти не сложно. Отечность, боль расположены на стороне поражения, речь не отличается членораздельностью.

Подвывих, проявления

Так же, как и вывихи нижней челюсти, симптомы подвывиха имеют свои особенности. Пострадавшая сторона болит, двигать ею все-таки можно, в месте смещения слышно характерное щелканье. При переднем двухстороннем вывихе рот открывается, при заднем — смыкается. Через некоторое время, если не проведено лечение, наблюдается чрезмерное выделение слюны.

Первая помощь

Если человек получил травму челюсти любого характера, то нужно качественно, грамотно оказать первую доврачебную помощь. Для начала под челюсть накладывают повязку. Потом к месту вывиха в любом случае прикладывается холод, он позволяет быстро снизить отечность, боль. Вправить повреждение способен доктор, простому обывателю больше делать ничего не нужно. Остается доставить пострадавшего на прием к врачу — травматологу, челюстно-лицевому хирургу.Если не проведено лечение - наблюдается чрезмерное выделение слюны

Лечение

Любое лечение начинается с точной диагностики, в такой ситуации показан рентген нижнечелюстного сустава. Потом выполняется вправление, делать все должен специалист с навыками, в противном случае, высок риск получить перелом, повреждение пальцев. С целью лучшего вправления доктору потребуется анестезия местного характера, дело иногда может закончиться использованием наркоза.

Есть несколько методик, по которым проводится подобная манипуляция. Наиболее распространенной в консервативном лечении является методика Гиппократа, она проста в выполнении. Потребуется специальная подготовка. Человека усаживают на стул, а доктор располагается к нему лицом. Оба больших пальца врача во избежание их повреждения нужно обмотать полотенцем, слоем бинта, марли. Потом обмотанные защитой пальцы доктора укладываются на задних коренных зубах, остальные охватывают челюсть пациента.

Вначале необходимо плавно надавить большими пальцами на область боковых отделов подбородка, давят вверх. Подобная процедура позволяет расслабить жевательную мускулатуру. Потом проводится смещение назад, если вывих передний, головка нижнечелюстного сустава встает на свое место. Слышно на расстоянии характерный щелчок, челюсть с силой смыкается. Смыкание способно серьезно повредить доктору пальцы, для чего на них накладывается защита.Методика Гиппократа

Но это не все лечение, потом на недельный срок человеку нужно наложить пращевидную поддерживающую повязку. Затем на протяжении двух-трех недель запрещено сильно широко открывать рот, жевать твердые продукты питания.

Использование протезов

Подобное лечение применяют в случае высокого риска рецидива, при развитии привычного вывиха. Используются конструкции, которые носят название шин, их разрешают снимать, могут они устанавливаться на постоянной основе. Лечение предусматривает использование большого количества шин, все они позволяют не сильно резко и на большую величину открывать рот.

Операция

Если возникает привычный вывих, подвывих, показано оперативное лечение. Нужно укрепить капсулу и связочный аппарат сустава, углубить ямку, в которую входит головка, входящая в сустав нижней челюсти, доктор уменьшает размер суставного бугорка.

Исход после вправления, как правило, благоприятный, но иногда наблюдается незначительное ограничение подвижности. Изредка происходит травматический или постоянный привычный вывих диска, который входит в состав сустава, наблюдается его чрезмерная подвижность. В подобном состоянии показано оперативное лечение, которое проводится после компьютерной томограммы.Исход после вправления, как правило, благоприятный

Восстановление

Завершает и дополняет все восстановительное лечение, оно начинается сразу после вправления. По совету врача больной принимает обезболивающие препараты, также противоотечные средства. Местно применяется мазь, она обладает обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Восстановить поверхность сустава помогают специальные препараты, они носят название хондропротекторов. Принимать их нужно курсами в течение длительного времени, после окончания приема их действие продолжается. Примерный срок приема составляет три месяца, делается перерыв в месяц, потом снова все повторяется.

Окончательно устранить симптомы, завершить полностью лечение позволят физиопроцедуры. Использование их отлично снимает боль, отек, улучшается питание хряща, околосуставных тканей, происходит усиление кровотока. Применяется:

  • УВЧ;
  • диодинамик;
  • ультразвук с применением мазей;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Нагрузка увеличивается постепенно в течение месяца, употребляют жидкую, мягкую пищу. Если пища твердая, то ее предварительно пропускают через мясорубку. Жидкое питание необходимо на всем периоде лечения, пока наложена повязка, кушать нужно через трубочку.

2016-04-18

Добавить комментарий