Уровень кальция в костях

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Классификация
  • Клиническая классификация
  • Проявления
  • Терапия

Миеломная болезнь – злокачественное заболевание, которое характеризуется появлением опухоли из клеток, которые носят название В-лимфоциты. Процесс преимущественно локализуется в районе костного мозга. Заболевание в основном выявляется у мужчин в возрасте старше 40 лет.
miel-bol

Классификация

На сегодня принято выделять несколько вариантов миеломной болезни костей. В зависимости от того, насколько сильно распространена опухоль, болезнь классифицируется на диффузную, диффузно-очаговую и очаговую формы.

В зависимости от того, из каких клеток состоит опухоль, её также можно разделить на 4 категории. Это могут быть только плазмоциты или плазмоциты и бласты. Также выделяют полиморфно-клеточную и мелкоклеточную миелому.

В зависимости от того, какие парапротеины эти опухоли секретируют, выделяют опухоли, которые ничего не выделяют, образования, которые носят название диклоновые, миеломы, которые носят название Бенс-Джонса и опухоли, именуемые G-, A-, M-миеломы, которые встречаются чаще всего.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Диагностируется патология обычно в плоских костях. К ним относятся череп, рёбра, таз, лопатки. На рентгенограмме опухоль выглядит в виде светлых промежутков, которые похожи на пробоины в костной ткани. Такие полости появляются постепенно за счёт лизиса и резорбции костной ткани. Кроме костного мозга и костной ткани образования могут появиться и в других органах.

Клиническая классификация

Симптомы можно разделить на несколько стадий, каждая из которых имеет свою классификацию.

При первой стадии основными проявлениями можно считать:

  1. Гемоглобин — более 100 грамм на литр.
  2. Уровень кальция в крови не изменён.
  3. При исследовании скелета никаких изменений не выявляется, и только в редких случаях могут быть обнаружены одиночные опухолевидные образования или остеопороз.

Для третьей стадии характерны такие симптомы, как:

  1. Уровень гемоглобина ниже 85 грамм на литр.
  2. Повышенное содержание кальция в крови.
  3. При рентгенологическом исследовании костей обнаруживается три или более изменённых очага.

Что касается второй стадии, то она выставляется, если нет признаков ни первой, ни третьей стадии.

Также все три стадии можно подразделить на А и В. В первом случае креатинин сыворотки крови более 20 мг на литр, во втором — меньше 20 мг на литр.

Проявления

Миеломная болезнь имеет свои симптомы и диагностические признаки. Основные проявления множественной миеломной болезни – многочисленные патологические переломы костей, которые затронуты патологическим процессом. Также к симптомам заболевания можно отнести боли по ходу костей и в мягких тканях, пониженный уровень гемоглобина, повышенную склонность к кровоточивости и тромбозы.

Повышенная вязкость крови приводит к развитию других симптомов:

  1. Головной боли.
  2. Усталости.
  3. Нарушению зрения.
  4. Поражению сетчатки.
  5. Онемение в руках и ногах.
  6. Покалывание в конечностях.

Из-за того, что в процессе заболевания кости постепенно разрушаются, в кровь попадает большое количество кальция. Он откладывается в виде камней в других органах — чаще всего это почки, лёгкие, слизистая оболочка желудка.

Также к симптомам заболевания можно отнести частые бактериальные инфекции. Это связано в первую очередь с пониженным содержанием в организме количества иммуноглобулинов, а также из-за нарушений, которые происходят при образовании антител.

Чаще всего заболевание протекает незаметно довольно длительное время и только на последней стадии появляются первые признаки нездоровья. В основном в самом начале выявляется повышенное СОЭ, чуть позднее появляются слабость, похудение, боль в костях. Миеломная болезнь позвоночника в некоторых случаях без тщательного обследования может быть диагностирована как остеохондроз.
miel-bol2

Терапия

Лечение народными средствами никогда не даёт хороших результатов, поэтому единственный способ продлить свою жизнь – это обратиться к врачу при появлении первых же признаках нездоровья.

Лечение миеломной болезни будет зависеть от стадии и от выявленных проявлений. У 10% всех пациентов заболевание прогрессирует очень медленно и этом случае требуется только поддерживающая терапия.

Также возможна выжидательная тактика при диагностировании первой и второй стадии, если уровень креатинина в крови составляет более 20 мг на литр.

При первых же признаках прогрессирования, а это можно выявить по постоянно снижающемуся уровню гемоглобина и появлению болей в костях, рекомендуется приём цитостатиков. Препаратами выбора в этом случае становятся мелфалан, циклофосфамид, хлорбутин. Дозировка и курс применения строго индивидуальны.

Если доза подобрана верно, то первые признаки улучшения состояния появляются буквально в течение первой недели.

Осложнениями при миеломной болезни можно считать быстрое прогрессирование опухоли, почечная недостаточность, сепсис, инфаркт миокарда или инсульт.

Прогноз зависит от того, как быстро получен ответ организма на проводимое лечение. Без приёма лекарств пациенты умирают в первые год — два после поставленного диагноза. При лечении их жизнь можно продлить до 4 лет. При длительном приёме цитостатиков в прогноз также можно включить и развитие острого лейкоза, что выявляется в 5% всех диагностированных миеломных болезней.

  • Лордоз шейного отдела — какие упражнения применяют?
  • Причины появления при ходьбе боли в пояснице
  • Экструзия межпозвоночного диска
  • Распространенные заблуждения о похудении
  • Симптомы и лечение защемления шейного позвонка
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    14 марта 2019

  • Начала периодически болеть спина — что делать и как быть?
  • 14 марта 2019

  • Нужно ли колоть диклофенак при звоне в ушах?
  • 13 марта 2019

  • Когда после перелома позвонка можно сидеть?
  • 13 марта 2019

  • Травма копчика, не проходят боли — что делать?
  • 12 марта 2019

  • Нужна ли операция, если после лечения боли прошли, но осталось онемение

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Бисфосфонаты при остеопорозе: так ли они эффективны и безопасны?

бисфосфонаты от остеопорозаБисфосфонаты представляют собой синтетические аналоги природных пирофосфатов, которые являются основой костного матрикса и подавляют разрушение костного вещества.

Как действуют бисфосфонаты до конца еще не ясно. Доказано лишь, что они соединяются с гидроксиапатитными отрезками костей, уменьшают их изгиб и понижают уровень оксипролина и щелочной фосфатазы в системном кровотоке. Они подавляют деятельность остеобластов, которые замедляют резорбцию тканей костей.

Отдельные виды бисфосфонатов могут блокировать процесс выработки мевалоната, основного вещества который необходим для формирования остеобластов, а также понижают уровень геранилдифосфата, участвующего в образование остеокластов. Кроме этого, данные соединения оказывают противоопухолевое и анальгезирующее действие.

Бисфосфонаты, в зависимости от химического строения делятся на две группы:

  • те которые не содержат атомы азота;
  • аминобисфосфонаты, в состав которых входит азот.

Простые бисфосфонаты — из чего выбрать?

К простым бисфосфонатам относятся:

  1. Тилудронат (Скелид) назначают для лечения остеопороза и деформирующей остеодистрофии. Принимают 1 раз в день (400 мг) за 2 часа до приема пищи или через 2 часа после еды. Запивают небольшим количеством воды или фруктового сока. Длительность терапии 3 месяца. После 6 месяцев перерыва курс разрешено повторить.
  2. Этидронат (Фосфотех, 99mTc, Ксидифон, Плеостат, Дидронел) назначают при деформирующей остеодистрофии, остеопорозе, Ксидифонгиперкальциемии, которая развивается на фоне злокачественных опухолей и при оксалатных камнях в почках. Выпускают их в инъекционных и пероральных формах. На фоне лечения, как правило, назначают прием препаратов кальция, магния и витамина Д. Схема лечения зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Препараты на основе Этидроната разрешены к применению у детей младше 3-х лет. Для терапии и профилактики остеопороза препарат применяют в дозировке 5-7 мг/кг на протяжении 2—3 месяцев, спустя 1—2 месяц лечение повторяют.  При снижении минеральной плотности кости и потери губчатого вещества у пациентов страдающих ревматоидным артритом длительность терапии составляет не менее 12 месяцев в суточной дозе 5—10 мг/кг веса. Суточная дозировка должна быть поделена на 2 приема. На фоне лечения нужно соблюдать диету богатую кальцием и при необходимости принимать аптечные препараты с ним.
  3. Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос) выписывают при остеопорозе, злокачественной абсорбции костей, для Бонефоспрофилактики метастазов в костную ткань у пациентов с первичным раком груди, при гиперкальциемии вызванной онкологией. В продаже имеются ампулированые и пероральные формы. Препараты для приема внутрь содержащие Клодронат нельзя запивать жидкостями, содержащими двухвалентные катионы (молоком, минеральной водой). Капсулы принимают не разжевывая. Таблетку (800 мг) можно разделить на две половинки, но их нужно принять одновременно, не измельчая и не разжевывая. Инъекционные формы растворяют в 500 мл физраствора или 5% глюкозы. Схему лечения в каждом конкретном случае подбирают индивидуально.

Аминобисфосфонаты — более продвинутая форма препаратов

Среди аминобисфосфонатов чаще всего назначают:

  1. Золедроновая кислота (Золедронат, Акласта, Зомета) селективно воздействует на костную ткань, ингибирует деятельность золедроновая кислотаостеокластов, которые вызывают лизис костей. Поэтому с успехом применяют у больных с остеопорозом. Главная особенность золедроната в том, что он подавляет резорбцию костного вещества и одновременно не проявляет нежелательного воздействия на образование и процесс минерализации костной ткани, на ее механические свойства. Назначают в виде медленных в/в инфузий. Схема лечения зависит от тяжести заболевания, но для того, чтобы терапевтический эффект от первой дозы был максимальным, вторую систему можно ставить только через неделю.
  2. Ибандронат (синонимы Бондронат, Бонвива). Этот бисфосфонат назначают для лечения и профилактики остеопороза, в том числе и в период менопаузы, для профилактики переломов костей, метастазах в костную ткань, избытке кальция, вызванном раком.
    Пероральные лекарственные формы принимают за час до еды, приема медикаментов или жидкости (кроме простой воды). После приема лекарств на основе Ибандроната нужно в течение 1 часа находиться в вертикальном положении. Не допустим их прием на ночь.
    Внутривенные инъекции разрешено делать только в условиях стационара. Нужно следить, чтобы активное вещество, при в/в не попало в артерию и прилегающие ткани.
  3. Алендроновая кислота (Фосамакс, Остерепар, Фороза, Стронгос, Осталон, Аленталь) является негормональным ингибитором Фосамаксрезорбции костей, нормализует обмен веществ в костной ткани, активирует остеогенез, контролирует равновесие между процессами разрушения и восстановления, стимулирует образование костной ткани нормальной гистологической структуры. Назначают при постклимактерическом и сенильном остеопорозе для профилактики переломов, при болезни Педжета и злокачественной гиперкальциемии.
  4. Ризедронат (синонимы Ризендрос, Актонель, Ризартева) включают в схему терапии остеопороза и деформирующего остеита. Выпускается в таблетках.

действие бисфосфонатов

Возможные осложнения на фоне лечения бисфосфонатами

Данные соединения показывают высокую эффектность при остеопорозе, купируют болевой синдром при злокачественных новообразованиях, которыми сопровождаются метастазы в кости, убирают гиперкальциемию, связанную с раком, но они имеют множество нежелательных побочных действий.

Среди основных отрицательных эффектов, наблюдающихся на фоне лечения бисфосфонатами, стоит отменить:

  • токсическое действие на почки;
  • гипокальциемия, возникающая при применении внутривенных лекарственных форм;
  • остеонекроз челюсти, развивающийся при лечении бисфосфонатами содержащими азот;
  • высокий риск переломов шейки бедра на фоне лечения с помощью золедронатов, что связано блокированием восстановительных процессов в костях у онкобольных;тошнота
  • фибрилляция предсердий, особенно у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • диспепсические расстройства: гастралгия, запор или жидкий стул, тошнота, дисфагия;
  • язвы органов пищеварительной системы;
  • повышение температуры, миалгия, и другие гриппоподобные симптомы, которые обусловлены активацией Т-лимфоцитов;
  • кожные реакции (высыпания, эритема);
  • общая слабость;
  • падение зрения, боль в глазах, конъюнктивиты и склериты;
  • аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок.

Совместимость с другими лекарствами

Следует учитывать, что при одновременном назначении бисфосфонатов и:

  • НПВС увеличивается риск развития нежелательных эффектов на пищеварительную систему;
  • при параллельном приеме с петлевыми диуретиками возрастает вероятность появления гипокальцемии и гипомагниемии;
  • в комбинации с аминогликозидами усиливается токсическое действие на почки;
  • на фоне лечения бисфосфонатами не допустим прием спиртных напитков.

Мнение из народа

Что думают врачи

Бисфосфонаты отпускаются строго по рецептурному бланку. Хранят их в темном, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 градусов.

Наша костная система постоянно обновляется благодаря функционированию двух видов специализированных клеток, которые называются остеобласты и остеокласты. Первые обеспечивают построение костей, вторые – её разрушение. Когда в организме процессы разрушения доминируют над процессами образования костей, возникает такое заболевание, как остеопороз. Учёными были разработаны лекарственные препараты, способные подавить активность клеток-разрушителей.

Что это такое бисфосфонаты?

bisfosfonaty

Бисфосфонаты – это группа лекарств, которые тормозят разрушение костной ткани. Они обеспечивают эффективное усвоение кальция за счёт выключения остеокластов, тем самым повышая производительность работы остеобластов. Тем не менее применение препаратов бисфосфонатов при остеопорозе или других заболеваний, сопровождающихся потерей плотности костей, сопряжено с немалым количеством побочных эффектов. По этой причине сегодня ведётся активный поиск и разработка альтернативных лекарственных средств, которые можно было бы использовать в терапии и профилактики патологий костной системы.

Стоит заметить, что многие люди ввиду созвучности произношения путают бисфосфонаты с биофосфатами и бифосфатами, которые не относятся к лекарствам для лечения заболеваний костей. Например, что это такое биофосфат кальция? Это неорганическое химическое соединение, широко применяемое при изготовлении керамических материалов.

При приёме бисфосфонатов и аналогов витамина D от остеопороза необходимо чётко придерживаться рекомендованных схем лечения.

Особенности применения

Независимо от вида препарата, все бисфосфонаты для лечения остеопороза имеют характерные особенности применения, игнорирование которых значительно повышает риск развития побочных эффектов. Вместе с этими лекарственными препаратами следует ежедневно принимать достаточное количество кальция (не менее 1000 мг) и витамина D.

Нередки случаи развития изжоги, тошноты и других клинических симптомов расстройства пищеварения, связанных с приёмом бисфосфонатов в виде таблеток. Поэтому рекомендуется принимать лекарство по меньшей мере за полчаса до еды. Кроме того, препараты кальция не пьют одновременно с бисфосфонатами и в течение 2 часов после их приёма.

Чтобы уменьшить риск появления воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, необходимо 40–60 минут побыть в вертикальном положении после того, как вы приняли лекарственный препарат.

При первом парентеральном введении лекарства (в вену) возможно появление общих симптомов недомогания, такие как слабость, повышение температуры, боли в мышцах и т. д. Специфического лечения подобное состояние не требует, однако сообщить об этом своему лечащему врачу всё же стоит. Когда вводят повторно, как правило, таких нежелательных реакций со стороны организма не наблюдается.

Классификация

В настоящее время известно нескольких классификаций этих лекарственных препаратов. Одни учёные делят их по поколениям, другие – по механизму действия. Остановимся на общепринятой классификации, согласно которой все бисфосфонаты разделяют на 2 класса:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Препараты, которые не содержат азот (Этидронат, Тилудронат, Клодронат и др.).
  • Препараты, содержащие азот (Памидронат, Алендронат, Ибандронат и др.).

Терапевтический курс бисфосфонатами подбирается лечащим врачом индивидуально.

Алендронат

12161

Одним из представителей препаратов второго поколения, замедляющих разрушение костной ткани, является Алендронат. Его используют в терапии остеопороза у женщин в постменопаузальный период. Кальций в виде лекарственных средств и продукты, в которых он содержится, необходимо принимать спустя 2 часа после приёма бисфосфоната. Клинически доказано, что кальций препятствует их всасыванию из желудочно-кишечного тракта. Какие имеются противопоказания к применению этого бисфосфоната:

  • Сниженный уровень кальция в крови.
  • Любые патологические состояние, которые приводят к затруднению прохождению пищи по пищеводу.
  • Тяжёлые нарушения работы почек.
  • Невозможность больного находится в положении сидя или стоя на протяжении 30 минут.
  • Период вынашивания ребёнка и кормления грудью.
  • Дети до 18 лет.
  • Выраженная чувствительность к одному из компонентов лекарства.

Перед началом лечения Алендронатом следует провести коррекцию минерального обмена, заключающуюся в нормализации уровня кальция в крови и витамина D в организме. На протяжении всего терапевтического курса следует обеспечить оптимальное поступление кальция и витамина D с едой или в виде лекарственных средств. Какие бывают побочные реакции от применения Алендроната:

  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Запор или диарея.
  • Эрозивно-язвенное поражение ротоглотки и пищевода.
  • Боли в верхней части живота.
  • Покраснение, зуд, сыпь на коже.
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах.

В редких случаях наблюдался остеонекроз челюсти (омертвение участка костной ткани), в основном у пациентов с онкологической патологией после стоматологических вмешательств.

Терапевтический курс достаточно длительный. Бытует мнение, что продолжительное лечение Алендронатом может приводить к чрезмерной минерализации костей и повышению их хрупкости. Однако клинические исследования не подтверждают подобное опасение. Стоимость одной упаковки этого лекарства не превышает 300 рублей.

Памидронат

aredia

Достаточно часто лекарственный препарат Памидронат используют для лечения остеопороза у тех больных, которые не переносят бисфосфонаты в виде таблеток. Преимущественно его применяют при вторичных злокачественных опухолях костной системы, миеломе и устойчиво повышенном уровне кальция в крови (гиперкальциемии).

Фармакологическое действие связано с подавлением активности остеокластов и замедлением процессов распада костной ткани. Кроме того, Памидронат способствует уменьшению болезненных ощущений в костях и восстановлению очагов остеолизиса (разрушения). Какие основные противопоказания у этого азотсодержащего бисфосфоната:

  • Тяжёлые нарушения функции почек и печени.
  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.
  • Дети до 18 лет.
  • Выраженная чувствительность к компонентам лекарства.

После внутривенного введения препарата возможно развитие умеренного снижения уровня кальция и небольшого повышения температуры. Иногда наблюдается головокружение, тошнота или рвота. Лечение должно проводиться под контролем врача. Если отмечается заметное ухудшение функции почек или печени, то применение препарата необходимо прекратить до нормализации состояния.

Случаи возникновения остеонекроза челюсти фиксировались у пациентов с онкологической патологией, которые получали химиотерапию, облучение, глюкокортикостероиды и обращались за стоматологической помощью (например, удаление зуба). Настоятельно рекомендуется перед началом лечения бисфосфонатами посетить стоматолога. Если необходимо провести хирургическое вмешательство на лицевых костях черепа, в частности, верхней или нижней челюсти, терапевтический курс Памидронатом приостанавливают.

Из-за возможности появления сонливости, головокружения и заторможенности, на время лечения следует воздержаться от любого вида деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

В аптеках Памидронат доступны также и под другими торговыми названиями, такими как Аредиа, Памиред, Памеридин, Памитор, Памифос. Цена на эти лекарства от дозировки действующего вещества и начинается примерно от 3700 рублей за 1 флакон.

Золедроновая кислота

aclasta

 Одним из наиболее эффективных бисфосфонатов считается золедроновая кислота. Она применяется при остеопорозе и синдроме повышенного уровня кальция в крови, который наблюдается при некоторых злокачественных новообразованиях, миеломной болезни и матастазах рака в костную ткань. Терапевтический эффект, как правило, наблюдается через 60–90 дней после начала приёма золедроновой кислоты. Противопоказания и побочные реакции практически идентичны, как и для других препаратов бисфосфонатов.

При комбинированном использовании с противораковыми лекарственными средствами, мочегонными, обезболивающими и антибиотиками клинически значимого взаимодействия не наблюдалось. Предельно осторожно необходимо сочетать бисфосфонаты с препаратами, которые потенциально могут оказывать побочное действие на функцию почек. Кроме того, онкологическим больным, принимающих химиотерапию, облучения или глюкокортикоиды, следует избегать стоматологических вмешательств.

Золедроновая кислота входит в состав таких лекарств, как Акласта, Верокласт, Блазтера, Золерикс, Зомета, Резорба, Резоксан и др. Цена на самый дешёвый из них начинается от 3000 рублей.

Добавить комментарий