Что означает двухсторонний коксартроз

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава: лечение таза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Коксартроз тазобедренного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием опорно-двигательной системы человека. Для болезни характерно медленное, но прогрессирующее течение, которое сопровождается разрушением хрящевой внутрисуставной ткани и вторичным изменением строения тазобедренного сустава.

В результате наступивших изменений в сочленении нарушается подвижность, а если не принимать никаких мер, со временем она совсем исчезает. Развитие анкилоза сустава может привести пациента к инвалидности и невозможности передвигаться самостоятельно.

У патологии существуют и другие названия:

  1. остеоартрит;
  2. остеоартроз;
  3. деформирующий коксартроз.

Эта форма дегенеративно-дистрофических расстройств двигательного аппарата встречается наиболее часто и имеет огромное медико-социальное значение. Заболеванию более подвержены люди старшего поколения, но иногда оно встречается у подростков и даже детей.

загрузка...

Коксартроз – что это такое

коксартроз 4 степени Так какие же изменения происходят при коксартрозе в тазобедренном суставе? В результате негативного влияния факторов риска, воздействующих в течение долгого времени, в составе внутрисуставной жидкости происходят изменения. Меняется и консистенция экссудата. Синовия становится вязкой и густой, количество ее существенно уменьшается, питательных веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани, тоже становится меньше.

Поскольку в хрящах отсутствуют кровеносные сосуды, их питание осуществляется именно за счет синовиальной жидкости. В подобных патологических условиях хрящевая ткань испытывает дефицит в необходимых микроэлементах и подвергается дегенеративным изменениям.

Частые травмы и регулярные перегрузки способствуют высыханию и растрескиванию хряща. Постепенно гиалиновая прослойка истончается, а со временем исчезает вовсе, оставляя суставные поверхности костей оголенными.

Сочленение становится нестабильным. Чтобы хоть немного наладить ситуацию организм начинает реагировать образованием остеофитов (концевые костные разрастания). В осложненных случаях остеофиты полностью перекрывают суставную щель, что приводит к деформации и абсолютному анкилозу тазобедренного сустава.

Обычно коксартроз проявляется с обеих сторон, но иногда может страдать только один сустав.

загрузка...

Провоцирующие факторы

Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. Данная классификация зависит от причин, вызвавших патологию. При первичном коксартрозе обнаружить природу заболевания не представляется возможным. Пациенты, страдающие этой формой болезни, имеют только факторы риска.

Коксартроз вторичный имеет четкую взаимосвязь между первичной формой и ее последствиями в виде остеоартроза.

Факторы риска развития вторичного коксартроза тазобедренного сустава:

  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • вывих бедра и врожденная дисплазия (диспластический коксартроз);
  • болезнь Пертеса;
  • воспалительные поражения сочленения (артриты);
  • травматические повреждения в зоне тазобедренного сустава в анамнезе;
  • обменные и эндокринные нарушения;
  • длительные перегрузки сустава;
  • избыточная масса тела;
  • наступление климакса у женщин;
  • преклонный возраст;
  • частые травмы компонентов сочленения;
  • плохое развитие мышц организма;
  • плохая микроциркуляция в области тазобедренного сустава;
  • очень активный образ жизни;
  • гиподинамия;
  • врожденные или приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата (искривления позвоночника, гонартроз, плоскостопие);
  • наследственная предрасположенность.

Признаки коксартроза тазобедренного сустава

Основным признаком коксартроза является болевой синдром в области тазобедренного сустава. Симптоматика и степень выраженности во многом зависит от стадии коксартроза. Существуют основные клинические симптомы, присутствие которых свидетельствует о возможном развитии остеоартроза тазобедренного сустава:

  1. болевые ощущения непосредственно в тазобедренном суставе, в области бедра, в паховой зоне и коленном сочленении. Причем сначала боль возникает только при нагрузке, а в дальнейшем и в состоянии покоя;
  2. сустав становится тугим в плане подвижности, отмечается скованность;
  3. укорочение одной ноги;
  4. хромота;
  5. атрофия ягодичных и бедренных мышц;
  6. щелчки и хруст в бедре при движениях;

коксартрозПациенты должны знать, что коксартроз в легкой степени проявляется лишь незначительными болевыми ощущениями и чувством дискомфорта в области сустава.

При игнорировании этих симптомов болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию.

В связи с этим даже незначительные признаки, напоминающие коксартроз, не должны оставаться без внимания, особенно, если симптомы появляются часто.

В подобной ситуации необходимо полное обследование, поскольку коксартроз первой степени хорошо поддается консервативному лечению.

Четыре степени коксартроза

Клиническое течение заболевания подразумевает три степени, но существует еще одна, четвертая, о которой несколько позже.

Остеоартроз первой степени характеризуется:

  • Болевыми ощущениями или чувством дискомфорта в области тазобедренного сустава. Обычно эти проявления возникают после чрезмерной физической нагрузки, в конце трудового дня.
  • Привычные движения, как правило, не вызывают неприятных ощущений и боль.
  • Сочленение не ограничено в подвижности.
  • Бедренные мышцы не страдают.

Поскольку в этой стадии коксартроза пациенты редко обращаются за медицинской помощью, патология первой степени обычно не диагностируется. Хотя лечение заболевания в этой фазе является наиболее эффективным и успешным.

При артрозе второй степени боль становится явственнее и отмечается даже при незначительной нагрузке, а иногда и в состоянии покоя.

  1. Локализация болевых ощущений наблюдается не только в самом суставе, но и в паховой области.
  2. Амплитуда движений в бедре уменьшается (отведение и ротация ограничены).
  3. При движении можно слышать характерные щелчки и хруст.
  4. Бедренные и ягодичные мышцы постепенно начинают атрофироваться.
  5. Развивается хромота.

Артроз третьей степени:

  • Боль становится постоянной.
  • Обезболивающие препараты перестают помогать.
  • Любые движения в суставе резко ограничены.
  • На больной стороне конечность зачастую укорачивается.
  • Больной не может самостоятельно передвигаться, для этого ему нужна опора.
  • Бедренные и ягодичные мышцы атрофированы.

Артроз четвертой степени (хотя официально его не существует, выделяют рентгенологическую четвертую стадию заболевания) характеризуется тем, что самостоятельно передвигаться пациент уже не может.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это полный анкилоз сочленения, лечение которого возможно только оперативным путем.

Постановка диагноза

Диагностика коксартроза основывается на данных анамнеза, клинических данных и вспомогательных методах обследования. Для уточнения диагноза врач назначает:

  1. Рентген тазобедренных суставов.
  2. МРТ или КТ.
  3. УЗИ тазобедренных суставов.

Для правильной диагностики обычно хватает рентгенологического и клинического обследования. На рентгеновском снимке можно четко наблюдать специфические изменения, которые при каждой степени коксартроза индивидуальны:

  • наличие остеофитов;
  • сужение суставной щели;
  • околосуставной остеосклероз;
  • субхондральные кисты;
  • деформация и смещение головки бедренной кости;
  • остеопоротические изменения костей.

Наличие одного или нескольких этих патологических изменений и определяет стадию болезни.

Лечение коксартроза и диета

Лечение заболевания целиком зависит от того, в какой стадии оно находится. Если на начальной стадии положительных результатов можно достигнуть при помощи комплекса ЛФК, лекарств и других консервативных процедур, то запущенная болезнь лечится только при помощи операции.

Лечение коксартроза преследует следующие цели:

  1. Купирование болевых ощущений в области больного сочленения.
  2. Устранение дефицита внутрисуставной жидкости.
  3. Обеспечение внутрисуставного хряща полноценным питанием.
  4. Устранение чрезмерных нагрузок на сустав.
  5. Активизация микроциркуляции в поврежденных тканях.
  6. Укрепление мышечной ткани, окружающей, поддерживающей и защищающей сочленение.
  7. Предотвращение деформации бедра и обеспечение его подвижности.

развитие коксартроза Добиться положительного эффекта можно только при комплексном подходе к проблеме. Лечебные мероприятия включают в себя не только медикаментозную терапию, но и наведение порядка в образе жизни пациента, что позволит избавиться от факторов риска патологии.

Медикаментозная терапия применяется во всех случаях коксартроза. Данный метод доступен всем и не требует от пациента больших усилий.

Но больной должен осознавать, что использование лекарственных препаратов лишь временно устраняет болевые ощущения при коксартрозе, поэтому этот способ лечения далеко не самый главный. Лекарства избавят человека от боли, чтобы он смог начать другое лечение.

Медикаментозная терапия основана на препаратах следующих групп:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • хондропротекторы при коксартрозе;
  • миорелаксанты;
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию.

Препараты назначаются в разных формах: таблетки, инъекции, мази, гели. При интенсивной боли доктор назначит пациенту блокаду тазобедренного сустава. Во время этой процедуры в мягкие ткани вокруг диартроза вводится местный анестетик и противовоспалительный глюкокортикоидный препарат. Данный метод на несколько недель избавит пациента от боли.

Непосредственно в суставную полость могут вводиться жидкие трансплантаты синовиального экссудата (Ферматрон, Сиинвиск, Гиастат). Препараты основаны на гиалуроновой кислоте, которая восполняет недостаток синовиальной жидкости и способствует восстановлению хрящевой ткани.

В комплекс лечения в обязательном порядке должны входить мануальные методики воздействия. Они позволяют наладить микроциркуляцию в суставе, улучшить эластичность мышечной ткани, снизить нагрузку на компоненты сочленения.

К мануальным методам воздействия относятся:

  • массаж и самомассаж;
  • мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночного столба;
  • постизометрическая релаксация.

При коксартрозе физиотерапевтические мероприятия играют лишь второстепенную роль. Это обусловлено глубоким залеганием диартроза и нахождению над ним плотного слоя мягких тканей.

Однако при коксартрозе часто назначаются:

  1. магнитотерапия;
  2. лазеротерапия;
  3. ударно-волновая терапия;
  4. электрофорез;
  5. УВЧ.

Такое лечение приносит некоторым пациентам облегчение.

Огромное количество людей с коксартрозом используют не только традиционные методы лечения, но прибегают и к альтернативной терапии, в частности к народным средствам, лечению пиявками, фитотерапии, апитерапии.

Такие методики приветствуются, но они не могут быть базовой терапией, а приемлемы лишь в качестве дополнения к основному лечению. Причем, прежде чем начать такое лечение пациент должен проконсультироваться с врачом, так как нетрадиционная медицина имеет множество противопоказаний, которые в каждом конкретном случае индивидуальны.

коксартроз При третьей степени коксартроза назначается операция. В этой стадии заболевания устранить неподвижность диартроза и болевые ощущения консервативными методами уже невозможно.

Операция может быть органосохраняющей, но чаще всего прибегают к эндопротезированию, поскольку этот метод более эффективен. Зачастую только хирургическое вмешательство может вернуть больного к полноценной жизни и обеспечивает ему движения без боли и дискомфорта.

Прогноз и осложнения коксартроза зависят от того, как своевременно был поставлен диагноз, назначено лечение и насколько серьезно пациент относится к выполнению врачебных рекомендаций. Если больной хочет избежать операции, он ни в коем случае не должен лениться. Гимнастика должна стать его пожизненной ежедневной процедурой. Только в этом случае успех в лечении гарантирован.

Питание при коксартрозе тазобедренного сочленения не является специфическим. Рацион больного должен быть сбалансированным и полноценным. В ежедневное меню необходимо включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Эти вещества нужны для полноценного питания суставных хрящей.

Если пациент имеет избыточную массу тела, ему показана низкокалорийная диета. Зачастую нормализация индекса веса приводит к остановке прогрессирования патологических изменений и регенерации хряща.

ЛФК при коксартрозе относится к основным методикам лечения и профилактики патологии. Еще ни один пациент, страдающий этим недугом, не добился длительного улучшения состояния без выполнения специального комплекса упражнений, рекомендованного при остеоартрозе бедренного сочленения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебная физкультура подбирается в зависимости от:

  • стадии, в которой находится заболевание;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • возраста пациента;
  • общего самочувствия.

В идеале лечебно-профилактический комплекс должен подбирать врач-физиотерапевт, поскольку существуют виды спорта, которые при коксартрозе противопоказаны, в частности бег.

Заболевания суставов в последнее время стремительно набирают процент среди патологии опорно-двигательного аппарата. Причиной смерти они, к счастью, не являются, но вот нарушить нормальный уклад жизни способны. Наиболее часто человека беспокоит деформирующий остеоартроз тазобедренного (коксартроз) и коленного (гонартроз) суставов. Коксартроз, что это такое, постараемся понять ниже.

Итак, что за заболевание такое коксартроз, какие у него есть степени, какой врач лечит эту болезнь? Заболевание проявляется внезапно и постоянно прогрессирует. Бывает, что человек терпит и обращается к врачу уже на поздней стадии, когда вопрос способна решить только операция. Но не зря говорят, что если предупрежден, то, значит, вооружен. Постараемся разобраться в сути болезни во всеоружии.

Суть болезни

Итак, коксартроз – заболевание, при котором соли в организме не скапливаются, как многие могут подумать.

Коксартроз — это болезнь, при которой происходит постепенное изнашивание и стирание хряща сустава, в результате чего он не способен выполнять свои функции.

Статистика и история болезни свидетельствуют о том, что примерно в 60% случаев причиной является травма, избыточный вес, некроз головки бедренной кости. Остальное приходится на идиопатический коксартроз, когда причину появления болезни установить невозможно или она является врожденной.Болезнь, при которой происходит постепенное изнашивание и стирание хряща сустава

Суть последнего состоит в том, что организм по неизвестным причинам начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и направляет против них иммунные клетки. Естественно, агрессора надо уничтожить, все это приводит к разрушению сустава, если вовремя не назначить специальное лечение. Развивается воспаление, но асептическое, в котором нет участия микроорганизмов. Такие же процессы происходят в области коленного сустава, если есть его поражение.

На ранней степени человек не обращается к врачу на прием, думая, что все пройдет со временем. Однако, это величайшая ошибка, ведь на этой стадии лечение максимально эффективно. Клиника заболевания постоянно прогрессирует, боль в области паха становится сильнее, отдает в область коленного сустава. Когда случится такое, и врач вовремя не осмотрит больного, клиника будет прогрессировать дальше, а человек не сможет нормально передвигаться, появится постоянная хромота. Еще при этом сустав может заклинить, что сопровождается болью, болезнь приводит к появлению контрактуры тазобедренного и коленного суставов. Походка человека в данном случае напоминает утиную.

Если своевременно не назначить лечение, то на поздней степени помочь может только операция. Суть ее состоит в полной замене сустава, только тогда человек сможет нормально ходить, не чувствуя боли и дискомфорта.

К кому пойти, куда податься

Многие люди, страдающие деформирующим остеоартрозом коленного или тазобедренного сустава не могут понять, какой врач занимается их патологией и может назначить лечение. Ответить на этот вопрос довольно просто: эту болезнь лечит врач ортопед-травматолог. Вам поможет врач ортопед-травмотологНа начальных этапах подбираются консервативные схемы лечения, предотвращающие изнашивание хряща. При запущенной степени болезни может быть выполнена операция как в области тазобедренного, так и коленного сустава.

Лучше не тянуть и обратиться сразу в свою поликлинику и вовсе не обязательно по месту жительства. Пусть врач посмотрит и сделает рентгеновский снимок. Только после этого врач будет иметь возможность назначить полноценное лечение.

Одно- или двухсторонний

Развиться клиника может с одной или с двух сторон, что намного сложнее — так это двухсторонний коксартроз.

Для него требуется более сложное лечение, клиника здесь более яркая и тяжелая. История проблемы показывает, что операция хоть и оправдана, но делать ее сложно. Вначале выполняется вмешательство на более пораженном суставе, что существенно снижает признаки болезни. Для этого в больнице заводится специальная история, а потом через время назначается вторая операция, которая предусматривает замену второго сустава.

Гораздо успешнее лечит врач двухсторонний процесс в ранней степени поражения. Течение заболевания и его лечение – это история, которая обязательно фиксируется в карточке. Не менее важная история – снимки, которые подтверждают наличие самого заболевания и дают представление о состоянии сустава.Развиться клиника может с одной или с двух сторон, что намного сложнее - так это двухсторонний коксартроз

Степени

Дополнить картину заболевания просто невозможно без того, чтобы не знать степени заболевания. Всего их три, и для каждой характерна своя клиника, неважно: двухсторонний процесс или же располагается с одной стороны. Более полное представление может дать история, записанная в карточке во время приемов. Также может потребоваться история болезни из стационара.

Итак, для первой, или начальной степени, характерны периодические боли, возникающие после длительной физической нагрузки, к примеру, ходьбы или бега. Если процесс односторонний, то беспокоит один сустав, нередко болит и колено. если же коксартроз двухсторонний, болит в обоих суставах, что приводит к хромоте.

После отдыха дискомфорт в области сустава полностью проходит, однако, болезнь не проходит. Заметных изменений нет, движения свободны, мышцы сильны, да и ходить просто и легко. Назначив рентген, врач увидит незначительные изменения сустава, характерные для этой степени. Проявляется болезнь незначительными костными разрастаниями и сужением суставной щели.

Уже на этой стадии врач способен применить схему, которая успешно лечит коксартроз. На этом этапе успешно проводится профилактика коксартроза. Главное, вовремя обратиться и не ждать, пока признаки болезни перейдут на следующий этап. О нем и поговорим ниже.Степени заболевания суставов

При второй степени болезнь имеет более яркие признаки и часто дает о себе знать. Боль беспокоит человека постоянно, даже в состоянии покоя, отдает в пах или ногу. При длительной ходьбе начинается хромота и о нормальной функции сустава на второй степени речи быть не может. Ограничены повороты, отведение бедра от туловища. Если не назначить лечение, мышцы становятся со временем менее сильными, болезнь прогрессирует быстрее.

На снимке врач увидит более четкие разрастания кости, которые могут выходить за границы сустава. Нередки кисты в области головки, шейка становится расширенной. А вот щель сужается, и именно это обстоятельство отражается на работоспособности в полной мере.

На этой стадии болезни еще может помочь консервативное лечение, однако, суть его сводится просто к устранению боли. О нормальной функции говорить не приходится, хотя, всегда бывают исключения из правил, особенно если человек выполняет все рекомендации.

Выставляя диагноз «коксартроз третьей степени», врач настраивает больного только на оперативное лечение. Консервативные методики позволят оттянуть момент операции, но ненадолго, очень быстро все скоро вернется на то место, с которого началось. Иллюзии строить не приходится, вопрос должен быть решен радикально.

Болит даже по ночам, а чтобы передвигаться, мало использовать лечение, нужна еще и трость, а в некоторых случаях и костыли. Движения становятся минимальными, мышцы начинают атрофироваться, полностью теряют свою силу. За счет этого деформируется осанка, возникают проблемы с позвоночником, о нормальной походке можно вовсе забыть.Болит даже по ночам, а чтобы передвигаться, мало использовать лечение, нужна еще и трость

Если на этом этапе сделать банальный рентгеновский снимок, сустава не будет видно вообще, а только сплошной конгломерат кости. Лечение предусмотрено только оперативное, именно оно способно решить вопрос радикально.

Об этом состоянии много написано и ему посвящены многие научные работы. Однако, если есть подозрение на коксартроз, врачи не рекомендуют ждать, пока все усугубится настолько, что человека просто принесут на носилках в больницу. Лучше решить вопрос на раннем этапе, имея в руках главное, что есть – информацию, которая позволит сориентироваться. При появлении первых признаков лучше обратиться на прием к травматологу и пройти обследования, чтобы не получилось, как у героя А.П. Чехова «А как бы чего ни вышло?»

2016-01-24

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых: что показывает

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставных структур или сонография — быстрый и высокоинформативный метод выявления патологических изменений в области нижнего тазового пояса.

Чаще всего эта методика используется для исследования у детей, но не стоит пренебрегать ею и для взрослых, поскольку в комплексной дифференциальной диагностике она дает очень точные результаты, а иногда используется в качестве самостоятельной меры исследования для пациентов, которые имеют прямые противопоказания для проведения МРТ или других диагностических процедур.

В каких случаях назначается

Суставные сочленения тазовой области являются самыми крупными в организме человека. Благодаря их безотказному функционированию возможно вставать, ходить и бегать, заниматься спортом и бытовыми делами. С возрастом подвижность суставов уменьшается, его структуры изнашиваются, а это неизбежно вызывает дискомфорт и болезненные ощущения. С такими явлениями могут сталкиваться и более молодые люди, что становится свидетельством развития патологии.

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых: что показывает

Если причины болевого синдрома невозможно определить при визуальном осмотре и пальпации, то хирург, ревматолог или ортопед назначает добавочное ультразвуковое исследование. Чем раньше будет проведено УЗИ, тем скорее можно будет назначить корректную терапию.

Основные показания для УЗИ тазовых костно-суставных структур у взрослых:

  • дискомфорт;
  • болезненный синдром в спокойном состоянии или при движении;
  • травмы;
  • хруст хрящевых тканей;
  • уменьшение амплитуды движения;
  • постоянные или возникающие периодически отеки;
  • разрывы мышц;
  • повторные мышечные спазмы в данной области;
  • удлинение или укорачивание конечности;
  • изменение внешних очертаний суставных элементов;
  • нарушение ротации бедра;
  • наличие патологий, являющихся факторами риска развития деструкции тазобедренного сустава.

Одно из важных показаний к УЗИ тазового сустава — резкое изменение походки. Это является сигналом к началу обследования, поскольку изменение распределения нагрузки может повлечь дальнейшие деструктивные изменения в коленных суставах и в стопе.

Подробнее о строении, особенностях и специфики работы тазобедренного сустава в следующем видео.

Преимущества метода

На данный момент сонография является самым используемым методом диагностики. Так происходит по целому ряду причин и позитивных свойств, присущим УЗИ:

  • Метод не инвазивен, что сводит к нулю риски во время проведения процедуры и делает ее абсолютно безболезненной. Во время нее не нарушается целостность кожных покровов, костных и суставных элементов, и не требуется введение контрастных или прочих препаратов.
  • Получение данных в режиме реального времени, что позволяет сразу сделать оценку состояния тазовых структур.
  • Не оказывает ионизирующего облучения и является полностью безопасным для организма. Это позволяет использовать ультразвуковую диагностику тазобедренных суставных сочленений даже у женщин в период беременности.
  • Без вреда для человека можно повторять такую диагностику с частотой до раза в 2 месяца.
  • Метод доступен в большинстве клиник, поскольку не требует дорогого оборудования. В связи с этим сонография отличается невысокой стоимостью, что является неоспоримым преимуществом, особенно при необходимости периодического контроля за состоянием тазобедренных сочленений.

Вследствие всех перечисленных причин ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у взрослых в кратчайшие сроки и без подготовительных мероприятий позволяет получить объективные данные.

Какие заболевания можно выявить

При УЗИ тазобедренных сочленений можно выявить не только патологии внутри суставов, но и в мягких прилегающих тканях.

С помощью данного метода легко диагностируются такие патологии тазобедренных суставов и костей таза:

  • синовит;
  • артроз;
  • протрузии;
  • артрит;
  • коксоартроз;
  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • бурсит;
  • дисплазия;
  • подвывих и вывих;
  • некроз верхней части берцовой кости.

По сравнению с магнитно-резонансной терапией четкость изображения будет несколько ниже, но врач-диагност с необходимым уровнем квалификации способен безошибочно трактовать полученные данные.

Методика проведения

Дополнительных подготовительных мероприятий перед проведением диагностики такого рода не требуется, что позволяет применить ее сразу после назначения. При себе необходимо иметь лист с назначением, пеленку и полотенце.

Методика проведения

Все манипуляции проводятся в лежачем состоянии пациента со снятым или приспущенным из зоны обследования нижним бельем.

Место осмотра увлажняется специальным прозрачным контактным гелем, который облегчает скольжение датчика и улучшает изображение и звукопроведение. По коже перемещают компактный датчик, который генерирует УЗ волны. Поскольку разные типы тканей имеют разную по плотности структуру, все они имеют различное звукопоглощение и возвращают эхосигналы, отличающиеся по силе. На основе этих эхосигналов на мониторе появляется визуализированное изображение внутренних анатомических структур таза, что позволяет делать оценку наличия или степени развития патологий.

Есть 4 различных вариантов доступа для получения изображений:

  • Передний. Пациент расположен на спине, обе нижние конечности полностью выпрямлены. Сонографист устанавливает валик вдоль продольной оси бедра. Такой доступ позволяет увидеть крылья подвздошных костей, передние части головок бедра, лимфоузлы паха и связочно-мышечные элементы.
  • Задний. Пациент лежит на боку с подтянутыми к животу коленями. Данный доступ дает рассмотреть состояние седалищного нерва и бугра, гладкость или шероховатость поверхностей хрящевых элементов, поверхностные и внутренние слои ягодичных мышц.
  • Медиальный. Лежа на спине больной должен согнуть в колене одну ногу и отвести ее наружу. Такое положение позволяет обследовать сгибающие мышцы тазового пояса и суставные связки.
  • Латеральный. Лежа на боку, пациент поворачивает бедро внутрь для подробной визуализации выступающего элемента большой берцовой кости и вертельной сумки.

Все исследование длится не дольше 20 минут в сложных случаях. Выбор доступа осуществляется диагностом в соответствии с первичным диагнозом и местоположением пораженных зон.

Неподвижное положение человека во время процедуры — залог четкости изображения, но в некоторых случаях сонографист может попросить подвигать бедром для оценки функциональных поражений.

Если заболевание предполагается только в одном бедре, сонографируются оба, поскольку часто дегенерационные процессы в тазу носят двухсторонний характер.

По завершению необходимо удалить полотенцем остатки геля.

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава

На видеодисплее во время проведения диагностики сонографист видит изображение, на основании которого может судить о наличии патологических образований, воспалений и прочих анатомических нарушениях.

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава

Особое внимание он обращает на такие моменты сухожильно-суставного аппарата:

  • степень дегенерационных процессов твердых тканей;
  • состояние подвздошной кости;
  • гиалиновый хрящ и его толщина;
  • синовиальная капсула сустава;
  • наличие остеофитов — наростов на костях;
  • выпоты;
  • некрозы костных тканей;
  • сглаживания или заострения костных выступов;
  • расположение головок тазобедренных суставов.

Кроме того, оценивается состояние мягких прилегающих тканей:

  • наличие разного рода опухолей;
  • внутренние гематомы;
  • некрозы мягких тканей;
  • нервные пучки и их возможные ущемления;
  • кровоток в сосудах;
  • отеки на мягких бедренных тканях.

Дисплазия

Причиной заболевания может быть отсутствие должного лечения в детстве или его недостаточность. Врожденные вывихи бедра могут никак не проявлять себя до взрослого возраста, после чего стать причиной не только дискомфорта, но и полной инвалидизации из-за возросшего давления на таз. Особенно часто такая картина наблюдается во время беременности у женщин.

Диагностика при помощи сонографии может точно определить заболевание и решить: нужен ли оперативный метод лечения, или можно ограничиться медикаментозной терапией.

Внутрисуставные жидкости

Ультразвук позволяет рассмотреть жидкость в синовиальной оболочке, что является признаком развития синовита. Это явление сопровождается болью, повышением температуры тела, постоянными отеками в данной области. Причинами синовита могут быть:

  • травмы и чрезмерные нагрузки, при которых выделяется увеличенный объем суставных жидкостей;
  • заболевания внутренних органов таза;
  • инфекционные заболевания.

Вывих

УЗИ делает возможной диагностику вывиха тазобедренных суставных сочленений. Часто он сопровождается кровоизлияниями, отеками, сильными болями во время сидения или стояния. Эхосигналы позволяют распознать передний вывих (с выворачиванием ноги наружу) и задний (с разворотом ноги внутрь и незначительным ее укорачиванием).

Вывих может быть как врожденным, так и приобретенным в ходе аварии, падения и травм, но на диагностику пациенты попадают, как правило, после обострения симптомов.

Вывих тазобедренного сустава на узи

Таким образом, специалист, направивший больного на сонографию таза, может получить исчерпывающую информацию уже в день ее проведения.

Нормальные показатели

По результатам УЗИ диагностом заполняется протокол исследования. На его основании составляют расшифровку заключения.

Анатомические характеристики всех людей индивидуальны, однако существует перечень, по которому можно выдавать заключение о здоровом состоянии суставных тазовых элементов:

  • толщина гиалинового хряща — 1-6 мм;
  • синовиальная оболочка не визуализируется;
  • структура суставных сумок гипоэхогенна, со стандартными разветвлениями и складками;
  • контуры сочленений без деформаций и неровностей;
  • отсутствие остеофитов;
  • расстояние от суставной капсулы до поверхности шейки бедренной кости 4-9 мм в зависимости от конституции человека;
  • однородная внутрисуставная жидкость без включений.

Заключение о данных диагностики пациент получает на руки и отправляется с ним на консультацию к лечащему специалисту.

Быстрое получение на руки результатов ультразвукового исследования у взрослых обусловливает то, что УЗ диагностика становится основным методом для получения данных после тяжелых травм, аварий и катастроф, когда имеются опасные для жизни повреждения в области таза.

Ошибки УЗИ тазобедренного сустава

Несмотря на то, что метод прост и универсален, он допускает невысокий процент ошибок.

Недостоверные данные могут быть получены потому что варианты доступа, положение пациента при обследовании и плоскости сканирования не соответствуют требованиям для данного заболевания. Это может полностью исказить результаты. Иногда это дает ухудшенные результаты, но исправить такую ошибку легко повторным прохождением ультразвукового исследования.

Нужно знать, что не во всех случаях УЗИ оказывается достаточной мерой для окончательной постановки диагноза. Чаще всего требуются добавочные исследования в виде МРТ, рентгена, артроскопии, КТ, клинических анализов.

Но в случае, если пациент имеет эндопротезы в тазовой области, УЗИ остается самым информативным методом, поскольку наличие протезов является противопоказанием для проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Добавить комментарий